從胃和十二指腸內(nèi)直接抽吸出胃液和十二指腸液來測量其酸度，這叫胃液分析。僅在潰瘍嚴重、復(fù)發(fā)或要作外科手術(shù)前才作此檢查。

　　血液檢查不能發(fā)現(xiàn)潰瘍，但可以判斷有無因潰瘍出血而引起的貧血。其他特殊的血液檢查還能查出幽門螺桿菌的存在。

　　治療十二指腸或胃潰瘍首先是中和或減少胃酸，應(yīng)停用可能損傷胃的各種刺激物，如非類固醇抗炎藥、酒精飲料和尼古丁。雖然清淡的飲食在潰瘍病治療上有一定地位，但沒有足夠證據(jù)證明這種飲食能加速潰瘍愈合或阻止復(fù)發(fā)。盡管如此，病人仍應(yīng)避免那些可能加重疼痛和腹脹的食物。

　　抗酸藥物
　　抗酸治療能緩解癥狀，促進愈合，并減少潰瘍的復(fù)發(fā)。大多數(shù)抗酸劑勿需醫(yī)生處方即可購得。

　　一種抗酸劑中和胃酸的能力與其用量、病人個體差異及不同的用藥次數(shù)有關(guān)。藥物的味道、對排便的影響、價格和療效都將影響病人用藥的選擇。抗酸劑有片劑或液體，前者更方便，但不如后者有效。

　　可吸收性抗酸劑能迅速完全地中和胃酸。為緩解癥狀可短期使用碳酸氫鈉和碳酸鈣這類最強的抗酸劑。因為它們能被吸收入血，因此，長期使用會改變血液的酸堿平衡，引起堿中毒（Milkalkali綜合征）。所以，一般說來，這些抗酸劑不能大劑量使用幾天以上。堿中毒的癥狀包括惡心、頭痛和乏力，但這些癥狀也可見于其他許多疾病。

　　非吸收性抗酸劑副作用較少，特別是不會引起堿中毒，因此使用更多。它們與胃酸結(jié)合形成化合物存留于胃內(nèi)，減低胃液的消化活性，緩解潰瘍病的癥狀，而不會引起堿中毒。但是，這些抗酸劑可影響其他藥物（如四環(huán)素、地高辛和鐵劑）的吸收。

　　氫氧化鋁是一種較安全的常用抗酸劑，其可能的副作用是在胃腸道內(nèi)與磷結(jié)合，減低血中磷的水平，引起食欲下降和乏力。在酗酒者和有腎臟疾病，包括那些接受血液透析治療的病人，這些副作用的危險性更大。氫氧化鋁還可引起便秘。

　　氫氧化鎂比氫氧化鋁的抗酸作用更強。如果每天4次，每次1～2湯匙，一般說來對排便影響不大，若多于4次則可能引起腹瀉。因為有少量的鎂能吸收進血液，因此，對有腎臟損害的病人應(yīng)使用小劑量。很多抗酸藥物含有氫氧化鎂和氫氧化鋁。

　　治潰瘍藥物
　　通常，用藥物減少胃酸產(chǎn)生來治療潰瘍病的療程不少于6周。而任何一種治療潰瘍病的藥物通常在幾天內(nèi)即可中和或減少胃酸，并緩解癥狀。如果癥狀不能完全緩解或停藥后又復(fù)發(fā)，則應(yīng)該作進一步檢查。

　　硫糖鋁可在潰瘍的底部形成一層保護膜而促進其愈合，對消化性潰瘍療效好，是替代抗酸劑的一種合理的藥物。一天服用3～4次，不吸收進血液，因此其副作用較少，但可以引起便秘。

　　H2受體拮抗劑（西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼沙替丁）通過減少胃和十二指腸內(nèi)胃酸和消化酶來促進潰瘍愈合。因為其高效特性，一天僅用1～2次。大多數(shù)藥物很少有嚴重副作用，一些藥物已成為非處方用藥。然而，西米替丁可致可逆性男性乳房增大。有時，在服用大劑量長程治療的男性，偶爾還可引起陽痿。據(jù)報道，在西米替丁治療中有不到1％的病人出現(xiàn)精神障礙（特別在老年人）、腹瀉、皮疹、發(fā)熱和肌肉疼痛。若出現(xiàn)上述任何副作用，則換用另一種H2受體拮抗劑。由于西米替丁可能影響體內(nèi)一些藥物的排出，如治療哮喘的茶堿、防止血栓形成的華法林和治療抽搐的苯妥英，因此，一定要讓醫(yī)生知道病人正在用西米替丁。

　　奧美拉唑和蘭索拉唑是產(chǎn)生胃酸所需酶的強力抑制劑，能完全抑制胃酸分泌，且作用持久，較H2受體拮抗劑療程更短而有更好的潰瘍愈合率。對那些伴有或不伴有食管潰瘍的食管炎特別適用，對影響胃酸分泌的其他疾病，如佐-埃綜合征特別有用。

　　對幽門螺桿菌為主要致病原因的潰瘍應(yīng)用抗生素治療越來越多。治療方案包括一種或多種抗生素加上一種減少或中和胃酸的藥物。最常用的聯(lián)合用藥方案是鉍劑（一種類似于硫糖鋁的藥物）、四環(huán)素和滅滴靈或羥氨芐青霉素。另一種有效的聯(lián)合方案是奧美拉唑加一種抗生素。即使?jié)�瘍對以前的治療無效或是反復(fù)復(fù)發(fā)，這種治療方案都能緩解其癥狀。

　　米索前列醇可用于預(yù)防由非類固醇抗炎藥引起的胃潰瘍。雖然不是在所有用非類固醇抗炎藥時都應(yīng)該用此藥，但大多數(shù)醫(yī)生認為對那些患有關(guān)節(jié)炎而服用大劑量非類固醇抗炎藥物者，米索前列醇的應(yīng)用是有益的。由于該藥要引起約30％的病人腹瀉，而且服用大劑量非類固醇抗炎藥治療關(guān)節(jié)炎的人也只有約10％～15％的會發(fā)生潰瘍，因此，不是所有這些關(guān)節(jié)炎患者都要用米索前列醇。

　　外科手術(shù)
　　因為目前對潰瘍的藥物治療已經(jīng)很有效，因此很少需要用外科手術(shù)治療潰瘍。手術(shù)治療主要是針對那些潰瘍的并發(fā)癥，如潰瘍穿孔、藥物治療無效或反復(fù)發(fā)生梗阻、二次或以上潰瘍大出血、胃潰瘍可疑癌變或嚴重潰瘍且反復(fù)發(fā)作者。針對不同的情況，可采用數(shù)種不同的手術(shù)方式。但是，術(shù)后潰瘍?nèi)钥赡馨l(fā)生，各種手術(shù)方式本身也可引起一些問題，如體重下降、消化不良和貧血。

TAG：潰瘍病 潰瘍治療 消化性潰瘍