消化性潰瘍是胃或十二指腸的內(nèi)層被胃酸和消化液所消化而形成的圓形或橢圓形潰爛病灶。淺的潰瘍稱為糜爛。
　　胃蛋白酶與胃產(chǎn)生的鹽酸一同起作用來消化食物，特別是消化蛋白質(zhì)。消化性潰瘍發(fā)生在暴露于酸和消化酶的消化道表面，主要是胃和十二指腸。潰瘍的名稱界定出它們的解剖部位或潰瘍發(fā)生的特定環(huán)境。

　　十二指腸潰瘍是消化性潰瘍最常見的類型，發(fā)生于十二指腸，即連接胃的頭十余厘米小腸腸段。胃潰瘍少見一些，通常發(fā)生在胃小彎的部位。如果已作胃部分切除手術(shù)，在殘胃與小腸連接處可發(fā)生邊緣性潰瘍。反復(fù)的胃酸返流至下段食管可引起炎癥（食管炎）和食管潰瘍。在嚴(yán)重疾病、燒傷或外傷等應(yīng)激基礎(chǔ)上發(fā)生的潰瘍稱為應(yīng)激性潰瘍。
　　. 病因　　
　　當(dāng)胃十二指腸防衛(wèi)機(jī)制遭受胃酸破壞，如粘液產(chǎn)生量改變時，就會形成潰瘍。產(chǎn)生這種破壞的原因尚未完全清楚。

　　幾乎所有的人都產(chǎn)生胃酸，而只有1/10的人發(fā)生潰瘍。不同的人產(chǎn)生胃酸的量不同，每個人胃酸分泌的類型傾向于終身不變。事實上，在嬰兒就可以確定為低分泌、中分泌或高分泌者。高分泌者比低分泌者更易發(fā)生消化性潰瘍。但是，許多高分泌者從未發(fā)生潰瘍，而一些低分泌者也發(fā)生了潰瘍。顯然，除胃酸外，還有一些因素在起作用。

　　許多十二指腸潰瘍患者在其胃內(nèi)有幽門螺桿菌生長。目前，這些細(xì)菌已被認(rèn)為是消化性潰瘍的一個主要病因。該菌如何引起潰瘍的確切原理尚不清楚。它們可能破壞了胃抵抗胃酸的保護(hù)機(jī)制，或它們產(chǎn)生毒素使?jié)�瘍形成。十二指腸潰瘍幾乎不會癌變。

　　胃潰瘍不同于十二指腸潰瘍，其發(fā)病年齡更晚些。一些藥物，尤其是阿司匹林、布洛芬和其他一些非類固醇抗炎藥物，能引起胃的糜爛和潰瘍，特別是對老年人更易致病。這種糜爛和潰瘍在停用上述藥物后可自行愈合。除非病人再用這些藥物，否則不容易復(fù)發(fā)。一些胃癌（惡性的）性潰瘍也顯示愈合，使其與非癌性（良性的）胃潰瘍?nèi)缢幬镆�起者相鑒別困難。

　　. 癥狀
　　典型的潰瘍是愈合后又復(fù)發(fā)，其癥狀隨潰瘍的部位和病人年齡而不同。兒童和老年人可能沒有典型的癥狀，甚至根本沒有任何癥狀。這些病人只有在發(fā)生并發(fā)癥時，才發(fā)現(xiàn)有潰瘍。

　　大約一半的十二指腸潰瘍有典型的癥狀：腐蝕痛、燒灼痛、鈍痛感和胃空虛之感。饑餓時更容易發(fā)生腹痛。疼痛為持續(xù)性，輕度至中度，位置固定，幾乎總在胸骨之下。飲牛奶、進(jìn)餐或用抗酸藥物能緩解疼痛，但常在2～3小時后又發(fā)生。疼痛常常在凌晨1～2時發(fā)生。疼痛一天可發(fā)作1次或多次，持續(xù)1周至數(shù)周，然后可不治自行消失。但是，疼痛常在隨后的二年內(nèi)復(fù)發(fā)，偶爾也在幾年后復(fù)發(fā)。病人對發(fā)作方式和時間都有經(jīng)驗，自己知道什么時候可能復(fù)發(fā)（通常在春秋季和病人情緒緊張時）。

　　胃潰瘍的癥狀及其發(fā)生的方式不同于十二指腸潰瘍，進(jìn)食能誘發(fā)疼痛，而不像十二指腸潰瘍那樣緩解疼痛。胃潰瘍更容易引起胃出口處腫脹，而使食物不易排出，引起腹脹、惡心或嘔吐。

　　伴有食管炎或食管潰瘍的病人常在吞咽或躺下時感到疼痛。

　　當(dāng)消化性潰瘍的并發(fā)癥如出血或穿孔發(fā)生時，可出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。

　　. 診斷
　　當(dāng)病人出現(xiàn)特征性胃痛時，應(yīng)考慮潰瘍病的可能。因為胃癌可引起類似的癥狀，所以需要作一些檢查來明確診斷。當(dāng)潰瘍較嚴(yán)重，治療無效，特別是有多個潰瘍或潰瘍在不常見的部位，則應(yīng)該懷疑有無引起胃酸產(chǎn)生過多的其他疾病存在。

　　為診斷潰瘍病和明確有無其他原發(fā)疾病，可采用內(nèi)鏡、鋇劑造影X線檢查、胃液分析以及血液檢查。

　　內(nèi)鏡檢查可在門診進(jìn)行，醫(yī)生將一長而可曲的鏡管（內(nèi)鏡）經(jīng)口腔插入胃內(nèi)并直接觀察胃內(nèi)情況。因為潰瘍在內(nèi)鏡下通常都能被發(fā)現(xiàn)，因此，許多醫(yī)生都把內(nèi)鏡作為首選的檢查方法。內(nèi)鏡對發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍和胃后壁潰瘍比X線檢查更可靠；對作過胃手術(shù)的病人，檢查亦更可靠。但是，即使是訓(xùn)練有素的內(nèi)鏡醫(yī)生，也可能漏診5％～10％的胃和十二指腸潰瘍。內(nèi)鏡檢查時，醫(yī)生可作活檢，以確定胃潰瘍是否是惡性的。內(nèi)鏡還可用來進(jìn)行潰瘍出血的止血治療。

　　當(dāng)內(nèi)鏡沒有發(fā)現(xiàn)潰瘍時，胃和十二指腸的鋇劑造影X線檢查（也稱為鋇餐或上消化道X線檢查）是有必要的。但是，X線檢查可能漏診20％的潰瘍。

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