百濟(jì)新特藥房提供復(fù)方匹可硫酸鈉顆粒(彼利使)說(shuō)明書，讓您了解復(fù)方匹可硫酸鈉顆粒(彼利使)副作用、復(fù)方匹可硫酸鈉顆粒(彼利使)效果、不良反應(yīng)等信息。百濟(jì)新特藥房—全國(guó)連鎖專科藥房,醫(yī)保定點(diǎn)藥房,消費(fèi)者信得過(guò)商店,專家指導(dǎo)用藥，復(fù)方匹可硫酸鈉顆粒(彼利使)說(shuō)明書如下:

【彼利使藥品名稱】
通用名稱:復(fù)方匹可硫酸鈉顆粒
商品名稱:彼利使
英文名稱:CompoundSodiumPicosulfateGranules
漢語(yǔ)拼音:FufangPikeliusuannaKeli

【彼利使成份】
彼利使為復(fù)方制劑，
其組份為:每袋含匹可硫酸鈉(C18H13NNa2O8S2*H2O)10mg、氧化鎂(MgO)3.5g和枸櫞酸(C6H8O7)12.0g。
化學(xué)名稱:4,4‘-(吡啶-2-亞甲基)雙酚硫酸鈉-水合物。
分式:C18H13NNa2O8S2*H2O
分子耀:499.41

【彼利使性狀】
彼利使為白色至微黃色顆粒或粉來(lái)，略有橙子香味。

【彼利使適應(yīng)癥】
用于結(jié)腸鏡檢查、X射線檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。用于必要時(shí)在外科手術(shù)前清潔腸道(見(jiàn)[注意事項(xiàng)])。

【彼利使規(guī)格】
每袋含匹可硫酸鈉10mg、氧化鎂3.5g和枸櫞酸(C6H8O7)12.0g。

【彼利使用法用量】
口服。將彼利使一袋倒入150毫升的冷水中，攪拌2~3分鐘使之溶解，放涼后服用。每次一袋，共兩次。
檢查或手術(shù)前日應(yīng)進(jìn)無(wú)渣半流食，檢查或手術(shù)當(dāng)日禁食，以確保清腸效果。治療期間應(yīng)按規(guī)定飲用足夠的澄清液體，以免發(fā)生脫水。
服用方案:分天給藥方案
第一次服藥:檢查或手術(shù)前日晚上7時(shí)~9時(shí)服用第一袋，患者應(yīng)在服藥后至就寢前喝1500至2000毫升的澄清液體(可分多次飲用)。
第二次服藥:檢查或手術(shù)前4~6小時(shí)服用第二袋，患者應(yīng)在檢查前喝750毫升的澄清液體(可分多次飲用)。檢查或手術(shù)前2小時(shí)開始禁飲,
若在麻醉下進(jìn)行內(nèi)鏡檢查或手術(shù)，應(yīng)按照麻醉的常規(guī)要求操作，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

【彼利使不良反應(yīng)】
臨床試驗(yàn)中彼利使最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心、頭痛和嘔吐(>1％)。
以下不良反應(yīng)的發(fā)生頻率基于國(guó)外上市后經(jīng)驗(yàn)獲得:

有個(gè)別輕微的可逆性的回腸阿弗他潰瘍的報(bào)告。
腹瀉和大便失禁是彼利使的主要不良反應(yīng)。上市后有個(gè)別嚴(yán)重腹瀉的報(bào)告。
有低鈉血癥伴或不伴驚厥的報(bào)告。在癲癇患者中，有癲癇發(fā)作/大發(fā)作不伴有低鈉血癥的個(gè)別報(bào)告。
有高鎂血癥的報(bào)告。
有類過(guò)敏反應(yīng)的個(gè)別報(bào)告。

【彼利使禁忌】
彼利使禁用于以下情況:
對(duì)彼利使任一組分過(guò)敏，充血性心力衰竭，胃潴留，消化性潰瘍，中毒性結(jié)腸炎，中毒性巨結(jié)腸，腸梗阻、惡心、嘔吐，進(jìn)行急診腹部手術(shù)如急性闌尾炎，已知或疑似胃腸道梗阻或穿孔。嚴(yán)重脫水，橫紋肌溶解癥，高鎂血癥，活動(dòng)性炎癥性腸病。腎功能嚴(yán)重?fù)p傷(肌酐清除率低30mL/min)者可能發(fā)生鎂蓄積。

【彼利使注意事項(xiàng)】
1,嚴(yán)重液體和血清化學(xué)異常
建議患者在服用彼利使前后及服藥期間補(bǔ)充足夠的水分。如果患者服用彼利使后出現(xiàn)嚴(yán)中嘔吐或脫水癥狀(包括直立性低血壓的征象)，請(qǐng)?jiān)谀c鏡檢查后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查(血電解質(zhì)，肌酐和尿素氮)并相應(yīng)治療。在匹可硫酸鈉的臨床試驗(yàn)中(復(fù)方匹可硫酸
鈉顆粒，2L聚乙二醇電解質(zhì)加12片5mg比沙可啶片)，兩組共約20％患者在結(jié)腸鏡檢查當(dāng)天出現(xiàn)直立性反應(yīng)(血壓和/或心率變化)。在臨床試驗(yàn)中。直立性反應(yīng)可持續(xù)至檢查后7天。
口服攝入水和電解質(zhì)不足或過(guò)量可能導(dǎo)致重要的臨床問(wèn)題，特別是對(duì)身體狀況較弱的患者。因此對(duì)低體重、兒童、老年人、虛弱的患者以及存在低血鉀或低血鈉風(fēng)險(xiǎn)的患者需特別注意監(jiān)護(hù)。應(yīng)迅速糾正低血鉀或低血鈉，以恢復(fù)水電解質(zhì)平衡。
水和電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括心律失常或癲癇發(fā)作和腎損傷。在服用彼利使前需糾正水和電解質(zhì)異常。另外，當(dāng)患者存在水和電解質(zhì)紊亂的狀況或正服用增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的藥物時(shí)，或服用增加癲癇發(fā)作、心律失常和腎損傷等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的藥物時(shí)應(yīng)慎用彼利使。
清腸時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能增加水電解質(zhì)紊亂身的風(fēng)險(xiǎn)。

2.癲癇
已有報(bào)告無(wú)癲癇病史患者在限用清腸藥物后出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣事性瘊病發(fā)作。這些癲癇病例與電解質(zhì)紊亂(如低鈉血癥，低鉀血癥，低鈣血癥和低鐵血癥)和低血滲透壓相關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)在糾正水和電解質(zhì)異常后消失。
有癲癇病史的患者，有癲癇風(fēng)險(xiǎn)如正在服用降低癲癇發(fā)作閾值的藥品(如三環(huán)抗抑郁藥)的患者，戒酒或苯二氮環(huán)類藥物撤藥的患者，以及存在低血鈉或疑似低血鈉的患者應(yīng)慎用彼利使。

3.腎功能損傷患者用藥
和其它含鎂清腸制劑一樣，腎功能損傷患者或正在服用可能影響腎功能藥品(如利尿劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑或非甾體類抗炎藥)的患者應(yīng)慎用彼利使。這些患者可能增加腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。提醒此類患者在服用彼利使前中后應(yīng)注意補(bǔ)充水的重要性。這些患者在實(shí)施結(jié)腸鏡道后應(yīng)考慮進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查(血電解質(zhì)，肌酐，尿素氮）。重度腎功能損傷(肌酐清除率<30mL/min)患者可能發(fā)生血漿鎂蓄積。

4.心律失常
使用離子性滲透瀉藥作為清腸制劑而導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常罕見(jiàn)報(bào)告。心率失常風(fēng)險(xiǎn)增加的患者(如QT延長(zhǎng)史、未控制的心律失常、近期心肌梗死、不穩(wěn)定性絞痛或心肌病患者)慎用、充血性心衰患者察用。嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加的患者應(yīng)考慮在用藥前和腸鏡檢查后進(jìn)行心電圖檢查。

5.結(jié)腸粘膜潰瘍，缺血性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎
滲透性瀉藥可能導(dǎo)致結(jié)腸粘膜阿弗他潰瘍，也有更嚴(yán)重的需住院治療的缺血性結(jié)腸炎報(bào)告。同時(shí)使用彼利使和刺激性瀉藥會(huì)增加此風(fēng)險(xiǎn)。在患有或疑似炎癥性腸病的患者中分析腸鏡檢查結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮彼利使發(fā)生粘膜潰瘍的潛在可能。

6.嚴(yán)重胃腸疾病患者用藥
疑似腸梗阻或穿孔的患者在使用彼利使前需進(jìn)行相應(yīng)檢查以排除這些可能。近期做過(guò)胃腸道手術(shù)的患者慎用。

7.誤吸
咽反射異常、有反流或誤吸傾向的患者應(yīng)慎用，服用彼利使期間應(yīng)密切觀察。

8.不能直接服用
每袋必須溶解在150毫升冷水中井按照給藥方案分開時(shí)間給藥，額外飲水可增加患者的耐受性。直接服用未溶解的顆粒可能增加惡心、嘔吐、脫水和電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。

9.彼利使每袋含5mmol(即195mg)鉀，腎功能不全或者飲食控制鉀攝入的患者需要注意。
彼利使含有乳糖，所以有半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏或葡萄糖~半乳糖吸收障礙等遺傳問(wèn)題的患者禁用彼利使。

10.彼利使不應(yīng)作為常規(guī)瀉藥使用。

11.目前并無(wú)可行方法證明選擇性開放結(jié)直腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的臨床獲益，有鑒于此，只有在腹部外科手術(shù)前有確切需要時(shí)才可以使用彼利使做腸道清潔，需要結(jié)合擬行之外科手術(shù)審慎權(quán)衡用藥的獲益。

【彼利使孕婦及哺乳期婦女用藥】
尚未在孕婦中進(jìn)行過(guò)相關(guān)臨床研究。動(dòng)物研究顯示彼利使存在生殖毒性。匹可硫酸鈉為刺激性瀉藥，在懷孕期間應(yīng)避免使用。尚不清楚彼利使是否經(jīng)人乳排泄，哺乳期婦女慎用。

【彼利使兒童用藥】
彼利使用于兒童的安全有效性尚未確定。

【彼利使老年用藥】
老年患者使用時(shí)需特別注意監(jiān)護(hù)，見(jiàn)[注意事項(xiàng)]。

【彼利使藥物相互作用】
1.可能增加水和電解質(zhì)異常風(fēng)險(xiǎn)的藥物
正在服用可能增加水和電解質(zhì)紊亂或可能引起癲癇發(fā)作、心律失常或QT間期延長(zhǎng)的藥物時(shí)應(yīng)慎用彼利使。包括正在服用可能引起低血鉀(如利尿劑、糖皮質(zhì)激素，或存在低血鉀風(fēng)險(xiǎn)的藥物如強(qiáng)心苷類)或低血鈉的藥物。當(dāng)彼利使與非甾體類抗炎藥(NSAID)或已知可以誘導(dǎo)抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的藥物合用時(shí)應(yīng)注意，如三環(huán)類抗抑郁藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、抗精神病藥物和卡馬西平，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)增加體液潴留和或電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。

2.改變藥物吸收的潛能
在服用彼利使前1小時(shí)內(nèi)口服的其他藥品可能經(jīng)消化道泄出，從而影響該藥物的吸收。
四環(huán)素和喹諾酮類抗生素、鐵劑、地高辛、氯丙嗪和青霉胺，應(yīng)在服用彼利使之前至少2小時(shí)和之后不少于6小時(shí)服用，以免與鎂發(fā)生螯合。

3.抗生素
之前或正在使用抗生素會(huì)降低彼利使的療效，因?yàn)槠タ闪蛩徕c轉(zhuǎn)化為其活性代謝物BHPM是通過(guò)腸道細(xì)菌介導(dǎo)的。

【彼利使藥物過(guò)量】
過(guò)量服用彼利使將導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，給予一般支持治療并糾正水和電解質(zhì)紊亂。

【彼利使藥理毒理】
藥理作用
復(fù)方匹可硫酸鈉顆粒是匹可硫酸鈉和枸櫞酸鎂組成的復(fù)方制劑。匹可硫酸鈉直接作用于結(jié)腸粘膜刺激結(jié)腸蠕動(dòng):氧化鎂和構(gòu)。櫞酸反應(yīng)生成枸櫞酸鎂溶液、為滲透性瀉藥，可增加腸內(nèi)的水分。匹可硫酸鈉和枸櫞酸鎂產(chǎn)生雙效瀉藥的效果，當(dāng)攝入額外液體時(shí)產(chǎn)生水樣腹瀉。復(fù)方匹可硫酸鈉顆粒在放射檢查，內(nèi)鏡檢查或手術(shù)前使用，可清潔腸道，不作為常規(guī)的瀉藥使用。
毒理作用
遺傳毒性:
匹可硫酸鈉Ames試驗(yàn)、小鼠淋巴瘤試驗(yàn)和骨隨瘤細(xì)胞基因突變?cè)囼?yàn)結(jié)果均為陰性。
生殖毒性:
大鼠經(jīng)口給予匹可硫酸鈉達(dá)100mg/kg.未見(jiàn)對(duì)雄性和雌性動(dòng)物生育力的明顯影響。大鼠經(jīng)口給予匹可硫酸鈉1000和10000mg/kg/天，兔經(jīng)口給予匹可硫酸鈉1000mg/kg/天，可見(jiàn)胚胎毒性，其安全劑量相當(dāng)于預(yù)期人用劑量的3000-30000倍
在妊娠后期(胎仔發(fā)育)和哺乳期經(jīng)口給予匹可硫酸鈉10mg/kg，可見(jiàn)胎仔體重減輕、幼崽存活率下降。
大鼠經(jīng)口給予復(fù)方匹可硫酸鈉劑量達(dá)2000mg/kg，每天給藥2次，根據(jù)體表面積推算約為人推薦劑量的1.2倍，求見(jiàn)對(duì)雄性和雌性動(dòng)物生育力的明顯影響。大鼠圍產(chǎn)期經(jīng)口給予復(fù)方匹可硫酸鈉劑量達(dá)2000mg/kg，每天給藥2次，來(lái)見(jiàn)對(duì)幼仔生長(zhǎng)發(fā)有的明顯影響

【彼利使藥代動(dòng)力學(xué)】
匹可硫酸鈉是前藥，通過(guò)腸道細(xì)菌轉(zhuǎn)化為其活性代謝物BHPM。16名健康志愿者間隔6小時(shí)服用彼利使2袋，四可硫酸鈉血藥濃度在大約7小時(shí)(Tmax)達(dá)峰，Cmax3.2ng/mL。服用第一袋后在2小時(shí)達(dá)峰2.3ng/mL。匹可硫酸鈉的終末半衰期是7.4小時(shí)。以原形經(jīng)尿排泄的匹可硫酸鈉占0.19％。游離BHPM的血漿濃度低，13/16名受試者的血漿BHPM濃度低于定量下限(0.1ng/mL)。尿樣顯示大部分BHPM以葡萄糖醛酸結(jié)合物形式排泄。氧化鎂和枸櫞酸反應(yīng)生成枸櫞酸鎂。鎂濃度在服用第一袋后10小時(shí)達(dá)峰，基線未校正的Cmax約為1.9mEq/L,較基線增加約20％。

【彼利使貯藏】
密封，在干燥處保存。

【彼利使包裝】
紙/鋁/聚乙烯藥品包裝用復(fù)合膜袋，每袋16.1g.每小盒裝2袋。

【彼利使有效期】
36個(gè)月.

【彼利使執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】
YBH03072018

【彼利使批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20180017

【彼利使生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:輝凌制藥(中國(guó))有限公司
生產(chǎn)地址:廣東省中山市國(guó)家健康科技產(chǎn)業(yè)基地園區(qū)輝凌路6號(hào)
郵政編碼:528437
電話號(hào)碼:0760-88587800
傳真號(hào)碼:0760-88587801
網(wǎng)址:www.ferring.cn

【彼利使核準(zhǔn)日期】
2018年10月23日
【彼利使核準(zhǔn)日期】
2018年10月23日