患者服用他克莫司膠囊,可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/9/20 4:12:00

　　他克莫司膠囊（普樂(lè)可復(fù)）主要成分為他克莫司。臨床可有效預(yù)防器官移植后急性排斥反應(yīng)，逆轉(zhuǎn)難治性排斥。CsA治療無(wú)效者，65％-80％的患者可使用他克莫司膠囊治療。目前他克莫司膠囊已在肝、腎、心、胰等器官移植中廣泛用于抗排斥及自身免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病的治療。

　　那么，服用他克莫司膠囊會(huì)有哪些不良反應(yīng)呢？

　　1. 與靜脈給藥相比，口服給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。多數(shù)患者似乎在術(shù)后最初幾周出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，可能與高劑量靜脈用藥有關(guān)。下述不良反應(yīng)按系統(tǒng)分類(lèi)，在同一系統(tǒng)內(nèi)按出現(xiàn)頻率排序。感染就象用其它免疫抑制劑一樣，患者用普樂(lè)可復(fù)后增加了對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌和/或原蟲(chóng)感染的易感性。如果普樂(lè)可復(fù)與其它免疫抑制劑一起使用，會(huì)增加過(guò)度免疫抑制的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者用普樂(lè)可復(fù)和環(huán)孢素作為基礎(chǔ)免疫抑制治療進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)接受普樂(lè)可復(fù)治療的患者CMV感染發(fā)病率降低。

　　2. 腎臟頻發(fā)：腎功能異常（血肌酐升高、尿素氮升高、尿量減少）罕見(jiàn)：腎衰個(gè)例報(bào)道有：溶血性尿毒綜合征（HUS）、腎小管壞死在整個(gè)治療期間都會(huì)出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)，因此對(duì)腎移植患者，應(yīng)注意與排斥反應(yīng)的癥狀區(qū)分。
　　3. 血糖代據(jù)報(bào)道普樂(lè)可復(fù)治療的患者出現(xiàn)高血糖和糖尿病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)頻發(fā)：震顫、頭痛、感覺(jué)異常和失眠，大多數(shù)為中等程度，不影響日常活動(dòng)。
　　4. 其它癥狀包括：不安、焦慮和情緒不穩(wěn)、混亂、抑郁和陶醉感、多夢(mèng)及思維異常、嗜睡、眩暈和反應(yīng)降低、偏頭痛、驚厥、肌陣攣、和神經(jīng)病。
　　5. 有資料顯示移植患者，尤其伴肝功能損害，比接受免疫抑制藥物前出現(xiàn)重度神經(jīng)癥狀的危險(xiǎn)性高。并用潛在的神經(jīng)毒藥物和感染都可導(dǎo)致這些癥狀。
　　6. 心血管系統(tǒng)患者常出現(xiàn)高血壓。有報(bào)道出現(xiàn)肥厚性心肌病，大多數(shù)患者在血藥濃度超過(guò)25ng/ml時(shí)出現(xiàn)。劑量減少或停藥后可以恢復(fù)。建議用心動(dòng)描記圖檢測(cè)心血管功能，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)考慮減少劑量或停用普樂(lè)可復(fù)。
　　7. 有報(bào)道出現(xiàn)ECG改變、心動(dòng)過(guò)速、外周浮腫、血管擴(kuò)張包括休克。
　　8. 再生障礙性貧血、脾腫大、血栓和血栓性靜脈炎和血栓性血小板減少性紫癜癥。也有淋巴細(xì)胞增生性疾病（淋巴瘤和淋巴結(jié)病）。電解質(zhì)及其它代謝性疾病有高血糖和偶發(fā)性糖尿病。
　　9. 高血鉀或低血鉀，血鎂、血鈣、磷酸、血鈉濃度下降；高尿酸血和酸中毒。個(gè)例報(bào)道有：堿中毒和酮癥。胃腸道系統(tǒng)/肝報(bào)道有偶發(fā)性腹瀉、惡心。其它胃腸道癥狀有：便秘、脫水、消化不良、胃腸道出血、嘔吐、體重和食欲改變，以及肝功能檢查異常和黃疸。個(gè)例報(bào)道有：結(jié)腸炎、胰腺炎、肝腫大、肝損、腹膜炎和胃潰瘍。
　　10. 呼吸系統(tǒng)呼吸性疾病包括哮喘、呼吸困難和胸膜滲出。個(gè)例報(bào)道有：嗜酸性細(xì)胞性肺炎、呼吸性堿中毒。
　　11. 感覺(jué)系統(tǒng)視覺(jué)異常包括弱視、白內(nèi)障、畏光，聽(tīng)覺(jué)疾病包括耳鳴和耳聾。個(gè)例報(bào)道有：皮質(zhì)盲、青光眼、復(fù)視和眼震。
　　12. 皮膚皮膚性疾病包括：脫發(fā)、多毛、瘙癢、出汗和皮疹。
　　13. 個(gè)例報(bào)道有：表皮壞死溶解、Stevens-Johnson綜合征和皮膚惡性腫瘤。肌肉骨骼關(guān)節(jié)痛、肌痛、腿痛性痙攣、肌肉張力過(guò)高和痙攣。其他虛弱、不適、發(fā)熱、男性乳房增生以及局部疼痛。免疫抑制治療能誘發(fā)惡性腫瘤，曾報(bào)道有幾例患者服用普樂(lè)可復(fù)后發(fā)生惡性腫瘤（如淋巴系統(tǒng)和皮膚）。個(gè)例報(bào)道有過(guò)敏反應(yīng)。

　　由于患者疾病非常嚴(yán)重，且經(jīng)常是多藥合用，與免疫抑制劑相關(guān)的不良反應(yīng)，通常難以確定。有證據(jù)表明上述的多種不良反應(yīng)均為可逆性，減量可使其減輕或消失。