在臨床醫(yī)學(xué)上,當(dāng)某器官患有用其他療法已不能治愈的致命性疾病時(shí),需采用
器官移植手術(shù),將保持活力的健康器官,從身體的某一部分移植到自己或另一個(gè)體的某一部位,以取代有病的器官。
  器官移植已有一個(gè)世紀(jì)的歷史,真正蓬勃發(fā)展只在近40年。目前同種器官移植已是有實(shí)用價(jià)值的醫(yī)療方法。同胞間,異卵雙生子之間,父代與子代間,親屬及非親屬間的移植均屬同種移植。移植用的器官可用來(lái)自活體或尸體,成雙的器官如腎來(lái)自自愿獻(xiàn)出一個(gè)健康腎的活體,多半為同胞或父母;而單一器官如心、肝等,則尸體是唯一來(lái)源。動(dòng)物供給器官的異種移植,由于會(huì)引起強(qiáng)烈排斥反應(yīng),目前作了大量的試驗(yàn),正逐步向臨床過(guò)度。
  1954年世界上首次施行同卵雙生姐妹間的
腎移植成功。70年器官移植技術(shù)發(fā)展速度加快,其中腎移植始終占據(jù)首位。到目前為止,全球腎移植即達(dá)35萬(wàn)余例,心臟移植3萬(wàn)余例,肝臟移植4萬(wàn)余例。心移植一年以上存活率在70%以上,
肝移植則達(dá)88%。最長(zhǎng)存活者為31年。腎、心、肝移植長(zhǎng)期存活者恢復(fù)了工作、學(xué)習(xí)和生活能力,已各自成為晚期腎、心、
肝病一種不可替代的治療手段。目前,世界各國(guó)已先后在臨床上開(kāi)展了腎、心、肝脾、胰、腺、骨髓、腎上腺、胰島、甲狀旁腺、肺睪丸、關(guān)節(jié)、胎胰、胎甲狀旁腺、胎腎、胎胸腺、胰腎聯(lián)合、肝細(xì)胞、脾細(xì)胞、腦細(xì)胞和神經(jīng)組織等的器官移植。我國(guó)器官移植起步約晚于世界10年,但進(jìn)展較快,上述各種器官移植我國(guó)均已開(kāi)展,并形成了自己的特點(diǎn),特別是多種類別的胚胎器官移植在國(guó)際上處于領(lǐng)先地位。
  進(jìn)入21世紀(jì)的器官移植,將要解決供體器官、人體器官與人造器官、排斥與抗排斥反應(yīng)等問(wèn)題,使器官移植更好地為人類服務(wù)。
  21世紀(jì)將需要建立更多的調(diào)劑移植器官的機(jī)構(gòu)棗器官移植中心。如荷蘭的歐洲器官移植中心,,凡有可供移植的器官時(shí),立即通過(guò)電腦尋找患者,可在極短的時(shí)間內(nèi),從全歐洲找到合適的病人。該中心科學(xué)的管理,靈通的信息,高效的工作,僅在1990年就調(diào)度和輸送了5000多個(gè)器官,其中包括3219個(gè)腎,690顆心臟,599個(gè)肝,62個(gè)胰腺,50個(gè)肺和大約1000塊眼睛角膜。隨著對(duì)“腦死亡”判斷死亡定義的確定,已可為更多病人提供移植的器官,下個(gè)世紀(jì)將會(huì)有更多的供體器官來(lái)源。
  一些移植方法的改進(jìn)是未來(lái)解決器官供需矛盾的辦法。如脾內(nèi)肝細(xì)胞移植,形成肝化脾,使之具有一定的肝功能,當(dāng)克服臨床難點(diǎn)后,脾內(nèi)肝細(xì)胞移植可與同種異體肝移植、輔助性肝移植成三足鼎立之勢(shì);將成人肝分成兩上體積較小,且具有完整功能的減體肝移植,既可解決供體器官缺乏,供兩個(gè)病人需要,也可為肝體積較小的兒童患者供肝;將小塊脾組織移植到腹膜腔作異位移植的自體脾移植術(shù)進(jìn)入臨床,則可解決供脾來(lái)源。
  全世界每年僅腎、心、肝病晚期患者分別有50、30、和20萬(wàn),器官總需求每年00萬(wàn)個(gè),供體器官遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。除同種移植外,動(dòng)物器官的異種移植將是供體來(lái)源的重要手段。1992年英國(guó)科學(xué)家已將人的基因?qū)胴i胚胎,出生了世界上首例轉(zhuǎn)基因豬,植入的人基因使豬的器官與人的免疫系統(tǒng)相適應(yīng),免疫排斥較小。1995年,美國(guó)學(xué)者把一頭轉(zhuǎn)基因豬的腦組織移入一位帕金森氏病患者的大腦獲得成功,病人震顫消失。由于豬的器官和人的器官大小相仿,形態(tài)相似,繁殖力強(qiáng),成長(zhǎng)迅速,因而其心、肝、腎、肺和其它器官均可供移植,轉(zhuǎn)基因豬將成為人類未來(lái)的器官工廠。動(dòng)物器官的異種移植將是21世紀(jì)器官移植的主攻方向。