新山地明的通用名是環(huán)孢素軟膠囊。主要用于肝、腎以及心臟移植的抗排異反應(yīng)，可與腎上腺皮質(zhì)激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治療。隨著我國肝移植的迅猛發(fā)展．使用新山地明者日漸增多，對其療效和安全性有必要進行總結(jié)。鑒于此，本文介紹了32例初次肝移植者使用新山地明的情況。 

    新山地明在肝移植中的應(yīng)用 

    1．臨床資料 

    l995年至2001年12月今我所共實施肝移植124例．排除圍手術(shù)期死亡和再移植者,其中有32例初次肝移植使用新山地明作為主要免疫抑制劑=32例中男28例。女4
例，年齡l 7～61歲．平均31．5歲。原發(fā)病中原發(fā)性肝癌l 5例，終末期肝硬化8例。Wilson病8例，布加綜合征一例。術(shù)前肝功能Child A級13例，B級1 5例．c級4例。 

    2．肝移植術(shù) 

    32例均為初次肝移植．其中12例行背馱式。20例行不轉(zhuǎn)流原位經(jīng)典式肝移植術(shù)。膽道重建均采用膽總管端端吻合置T管引流。 

    3．術(shù)后免疫抑制劑方案 

    32例中有2例使用了Zenapax(2劑)．術(shù)中免疫抑制劑，為500rag甲基強的松龍加200mg環(huán)磷酰胺 術(shù)后第1、2天同術(shù)中用藥，第3天口服給藥．新山地明+ MMF—Pred
(25例)：新山地明一Aza+Pred(7例)。新山地明初始劑量為6mg／kg•d。3天后依據(jù)所測輯值和服藥后2小時csA 血藥濃度<C 1值調(diào)整劑量．術(shù)后6個月新山地明的濃度范圍見附表。 

    結(jié) 果 

    1．移植肝功能 

    32例術(shù)后移植肝均有膽汁排出，韌始量較少．每天20～ 30ml，以后逐漸增加至> 300mlld，肝功能的各項指標已隨之恢復(fù)。肝功能中轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常的平均時間為1ld．血中膽紅素恢復(fù)正常平均時間為15d：有4例術(shù)后一月肝功能異常。 

    2排斥反應(yīng)

    肝移植急性排斥反應(yīng)的判斷從臨床表現(xiàn)(T型管膽汁情況與色質(zhì))、血生化檢查結(jié)合膽汁穿刺病理組織學容易得出 本組使用Neoral1、3和6個月的累計急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率分別為12．5 、18．7 和21.9 。 

    3．毒副反應(yīng) 

    本組32例肝移植使用新山地明半年內(nèi)出現(xiàn)明顯毒副作用者6例1占18 7 1，其中3例為肝毒性、腎毒性和高血壓伴手指震顫各一例。 

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    (本文節(jié)選自《新山地明在肝移植中的應(yīng)用》)

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