對(duì)肝臟惡性腫瘤實(shí)施肝移植仍有較大爭(zhēng)論，主要是由于往往選擇了肝癌晚期無法切除的巨大腫瘤和多發(fā)性腫瘤患者，術(shù)后免疫移植劑的大量應(yīng)用，導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肝移植手術(shù)費(fèi)用還是要準(zhǔn)備好，肝移植手術(shù)費(fèi)用也不少，所以要備好肝移植手術(shù)費(fèi)用。國(guó)內(nèi)外大量報(bào)道小肝癌合并肝硬化肝移植術(shù)后遠(yuǎn)期存活率與良性疾病相近，因此國(guó)內(nèi)外很多移植中心把肝移植作為小肝癌合并肝硬化的首選治療方式。

    肝移植手術(shù)作為目前創(chuàng)傷最大的外科治療手段，80%的患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)一種或以上的并發(fā)癥，如果遭遇某些嚴(yán)重并發(fā)癥，患者就將不得不接受二期肝移植，比如移植肝臟膽道血管的并發(fā)癥、各種排斥反應(yīng)等，國(guó)外大的移植中心約有10%的患者要接受二期肝移植。肝癌復(fù)發(fā)是肝癌病人術(shù)后接受二期肝移植的主要原因。

    國(guó)內(nèi)諸多移植中心的醫(yī)護(hù)工作者都在努力為提高肝移植受者的存活質(zhì)量而努力。然而對(duì)于目前處于經(jīng)濟(jì)起步階段的中國(guó)，是否能夠?qū)⒏我浦蚕嚓P(guān)費(fèi)用完全納入醫(yī)保還是我們臨床工作者和廣大病友尚需要搖旗吶喊的努力之目標(biāo)。經(jīng)濟(jì)問題是非常現(xiàn)實(shí)的，曾經(jīng)眼睜睜地看著一位移植術(shù)后肝功能恢復(fù)良好的病友因?yàn)椴荒茇?fù)擔(dān)血液超濾（類似血透的一種血液凈化方式）的費(fèi)用而選擇黯然離去。當(dāng)然，絕大多數(shù)來做肝移植的病友還是能夠順利恢復(fù)的。肝移植按照供體來源的不同，主要可以分為尸體肝移植和活體肝移植兩類。我們先拿尸體肝移植舉例，費(fèi)用大致包括術(shù)前準(zhǔn)備費(fèi)用、手術(shù)當(dāng)時(shí)費(fèi)用、術(shù)后早期住院費(fèi)用和出院后隨訪費(fèi)用4大部分。

    作為一個(gè)大型手術(shù)，肝移植手術(shù)費(fèi)用術(shù)前的檢查和評(píng)估是必不可少的，直接決定患者是否能夠有條件接受肝移植手術(shù)或具體的手術(shù)方式如尸體肝移植還是活體肝移植，以及術(shù)后恢復(fù)的概率。肝移植手術(shù)費(fèi)用前些年某位公眾人物做了2次肝移植以后肝癌復(fù)發(fā)，無論是他的主管醫(yī)生還是我們這些同行，相信都是感到比較惋惜的。我們積極完善肝移植的術(shù)前評(píng)估體系，形成了標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估步驟，各項(xiàng)檢查費(fèi)用大約在0.5-1萬左右。

    但是，因?yàn)榛颊咝g(shù)前病情危重程度不同，筆者也遇到過術(shù)前因?yàn)閾尵然颊呱�命不得不使用了各種昂貴的藥品和高精尖的治療手段比如——人工肝支持治療（每次1萬元左右），結(jié)果造成術(shù)前費(fèi)用反而大大超過術(shù)中和術(shù)后費(fèi)用的，可能達(dá)到數(shù)十萬元以上。誠(chéng)然，如果沒有這些高端的藥物和治療手段，一些危重的病友在等待肝移植的過程中也可能會(huì)遭遇生命危險(xiǎn)，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。因此，對(duì)于危重患者，術(shù)前搶救費(fèi)用也是必不可少的。

    如果病友已經(jīng)具備了肝移植的適應(yīng)癥，可以盡早下決心開始手術(shù)前的準(zhǔn)備。不要等病情危及生命了才想到找醫(yī)生幫忙，這個(gè)時(shí)候即使花費(fèi)巨額的醫(yī)療費(fèi)用，效果肯定也是要差得多的（相比病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)而言）。

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