您現(xiàn)在的位置： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng)首頁 >> 風(fēng)濕免疫科 >> 診療手冊 >> 風(fēng)濕病的診療
【多發(fā)性肌炎和皮肌炎】診療規(guī)范
- 來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2008/2/3 14:45:00
【多發(fā)性肌炎和皮肌炎】診療規(guī)范
【 病史采集 】
1．肌炎癥狀：進(jìn)行性、對稱性四肢近端、頸、咽部肌肉軟弱無力和肌痛。
2．皮炎癥狀：眼瞼淡紫色，眼眶周圍水腫，紅斑性皮炎表現(xiàn)。
3．內(nèi)臟多器官損害表現(xiàn)：肺間質(zhì)病變、心肌炎等。
4．應(yīng)用激素和免疫抑制劑情況。
5．與之鑒別的常見癥狀：乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、體重減輕、雷諾現(xiàn)象。
【 體格檢查 】
1．全身檢查：生命體征、各系統(tǒng)檢查。
2．專科檢查：
（1）肌肉體征：無力、壓痛部位；
（2）皮膚體征：皮疹特征、部位，紅皮病癥、高雪征、向陽性皮疹、胸部“V”字區(qū)紅斑。
【 輔助檢查 】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）應(yīng)做三大常規(guī)、肝腎功能、總蛋白、白蛋白、血脂、血糖、尿酸、肌酶、血沉、C反應(yīng)蛋白、血清蛋白電泳、免疫球蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗ENA抗體（包括Jo-1抗體）、抗ds-DNA抗體、抗磷脂抗體、抗著絲點(diǎn)抗體、抗Mi-2抗體；
（2）酌情做抗肌紅蛋白抗體、抗肌球蛋白抗體、24小時(shí)尿肌酸測定。
2．器械檢查：
（1）應(yīng)做胸部X光正位片，心電圖、心臟及肝脾腎B超、肌電圖；
（2）必要時(shí)做食道吞鋇、肺功能檢查、CT、MRI。
3．特殊檢查：必要時(shí)做皮膚、肌肉活檢。
【 診斷與鑒別診斷 】
1．Maddin標(biāo)準(zhǔn)（訂于1982年）：
（1）典型對稱性近端肌無力表現(xiàn)；
（2）肌酶譜升高；
（3）肌電圖示肌源性損害；
（4）肌活檢異常。具備上述4條者為確診多發(fā)性肌炎（PM），3條者為可能PM，如伴發(fā)典型皮疹則為皮肌炎（DM）。
2．PM/DM需與以下疾病進(jìn)行鑒別：
（1）硬皮病；
（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
（3）風(fēng)濕性多肌痛；
（4）重癥肌無力；
（6）感染性、中毒性、藥物性、內(nèi)分泌性、代謝營養(yǎng)性、酶缺乏性、癌性等肌病。
【 治療原則 】
1．一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉。
2．藥物治療：
（1）糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松量開始宜大（1～1.5mg/kg/日）；
（2）免疫抑制劑，用于嚴(yán)重或激素治療效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者；
（3）其它藥物：氯喹或羥基氯喹、蛋白同化激素、干擾素、蝮蛇抗栓酶等。
3．血漿置換療法：用于藥物治療無效患者，常同時(shí)予免疫抑制劑。
4．有癌腫者應(yīng)手術(shù)切除。
5．全身放療：僅用于難治的生命危險(xiǎn)的患者。
【 療效與出院標(biāo)準(zhǔn) 】
1．臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)：
（1）肌無力、肌痛、皮疹癥狀緩解；
（2）內(nèi)臟損害好轉(zhuǎn)；
（3）肌酶、血沉降至正常，肌電圖正常。
2．達(dá)到臨床緩解或好轉(zhuǎn)者可出院。
TAG：多發(fā)性肌炎 皮肌炎
相關(guān)藥品
風(fēng)濕免疫科導(dǎo)航
最新熱門文章
熱門藥品
- 萬特力護(hù)手腕部專用護(hù)具
- 新賽斯平
- 骨痛靈酊
- 十二味痹通搽劑
- 奧替加
- 地塞米松磷酸鈉注射液
- 復(fù)方夏天無片
- 塞可斯
- 保吉
- 恒能醫(yī)用防護(hù)口罩N95
- 活血止痛片
- 穿龍骨刺膠囊
- 安康信
- 骨友靈搽劑
- 逸樂通
- 消炎鎮(zhèn)痛膏
- 芙露飲
- 通滯蘇潤江膠囊
- 葛洪桂龍藥膏
- 賽可平
- 雷公藤多甙片
- 痛風(fēng)舒膠囊
- 止痛消炎軟膏
- 頸腰康膠囊
- 拜瑞妥
風(fēng)濕免疫科藥品
網(wǎng)站資訊- 藥房介紹 |
連鎖門店分布 | 人才招聘 |
聯(lián)系我們 | 網(wǎng)站地圖
便民幫助- 常見問題 | 服務(wù)指南 | 藥學(xué)服務(wù) | 顧客意見 | 顧客投訴 | 專科服務(wù) | 尋醫(yī)問藥 | 藥師窗口
專科分類服務(wù)- 腫瘤科 | 肝病科 | 神經(jīng)科 | 精神科 | 皮膚性病科 | 眼 科 | 風(fēng)濕免疫科 | 心血管科 | 糖尿病科 | 其他科用藥
藥品服務(wù)- 腫瘤科藥品 | 精神科藥品 | 肝病科藥品 | 眼科藥品 |皮膚性病科藥品 | 神經(jīng)科藥品 | 風(fēng)濕免疫科藥品
百濟(jì)藥房資質(zhì)- 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照 | 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證
便民幫助- 常見問題 | 服務(wù)指南 | 藥學(xué)服務(wù) | 顧客意見 | 顧客投訴 | 專科服務(wù) | 尋醫(yī)問藥 | 藥師窗口
專科分類服務(wù)- 腫瘤科 | 肝病科 | 神經(jīng)科 | 精神科 | 皮膚性病科 | 眼 科 | 風(fēng)濕免疫科 | 心血管科 | 糖尿病科 | 其他科用藥
藥品服務(wù)- 腫瘤科藥品 | 精神科藥品 | 肝病科藥品 | 眼科藥品 |皮膚性病科藥品 | 神經(jīng)科藥品 | 風(fēng)濕免疫科藥品
百濟(jì)藥房資質(zhì)- 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照 | 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證
互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證|互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書|粵ICP備案號：粵ICP備17064671號-3
Copyright@2013-2021 百濟(jì)新特網(wǎng)上藥店.百濟(jì)新特藥房網(wǎng) www.dituxian.com 版權(quán)所有，并保留所有權(quán)利。
客戶服務(wù)熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-29859339
Copyright@2013-2021 百濟(jì)新特網(wǎng)上藥店.百濟(jì)新特藥房網(wǎng) www.dituxian.com 版權(quán)所有，并保留所有權(quán)利。
客戶服務(wù)熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-29859339
