腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。本病又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為腎虛腰痛。是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。

 

      腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等張收縮和等長(zhǎng)收縮的雙重作用，前者產(chǎn)生或控制脊柱的運(yùn)動(dòng)，后者在任何位置（舒適站立和運(yùn)動(dòng)極限除外）均要拮抗重力的牽拉而維持軀干的姿勢(shì)和脊柱正常的屈度。由于腰部過(guò)度疲勞，如長(zhǎng)時(shí)間的彎腰勞動(dòng)致使肌肉、筋膜、韌帶持續(xù)牽張，使肌肉內(nèi)的壓力升高，血供受到影響而處于缺血狀態(tài)，肌肉痙攣并產(chǎn)生大量乳酸，加上代謝產(chǎn)物（自由基、5羥色胺等）不能及時(shí)消除，積聚過(guò)多而引起水腫、粘連，久之可導(dǎo)致組織變性，形成慢性勞損。或由于腰部軟組織急性損傷后，未及時(shí)治療或治不徹底，使受損的腰肌筋膜不能完全修復(fù)，局部形成慢性無(wú)菌性炎癥，肌纖維變性或疤痕化，刺激神經(jīng)末梢而產(chǎn)生腰痛。此外，由于先天性病變?nèi)缪�椎骶化，脊柱隱裂，造成結(jié)構(gòu)上的不穩(wěn)定，部分肌肉和韌帶失去附著點(diǎn)，從而誘發(fā)勞損而產(chǎn)生腰痛。

 

長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負(fù)重物，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。充分休息、加強(qiáng)保暖，適當(dāng)活動(dòng)或改變體位姿勢(shì)可使癥狀減輕，勞累或遇陰雨天氣，受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重。

 

      腰部活動(dòng)基本正常，一般無(wú)明顯障礙，但有時(shí)有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。

急性發(fā)作時(shí)，諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽掣作痛等癥狀。

 

1、腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。

 

2、肌痙攣：觸診時(shí)腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。

 

3、X線檢查：少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質(zhì)增生，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

 

 

      推拿治療慢性腰肌勞損有一定的效果，但關(guān)鍵是消除致病因素，即改變不良的姿勢(shì)和超負(fù)荷勞動(dòng)，才能達(dá)到滿意的治療效果。

 

治療原則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，解痙止痛。

 

部位及取穴：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。

 

主要手法：滾、按、揉、點(diǎn)壓、彈撥、擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

 

操作方法：

1、循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者站于一側(cè)，先用滾、按揉法沿兩側(cè)膀胱經(jīng)由上而下往返施術(shù)3~5遍，用力由輕到重。然后用雙手拇指按揉腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎等穴，以酸脹為度，并配合腰部后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)數(shù)次。

2、解痙止痛法：醫(yī)者用點(diǎn)壓、彈撥手法施術(shù)于痛點(diǎn)及肌痙攣處，反復(fù)3~5遍，以達(dá)到提高痛閾，松解粘連，解痙止痛的目的。

3、調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂：患者側(cè)臥位，醫(yī)者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰臥位，雙下肢屈膝屈髖，醫(yī)者抱住患者雙膝作腰骶旋轉(zhuǎn)，順、逆時(shí)針各8~10次，然后作抱膝滾腰16~20次，以調(diào)整腰骶關(guān)節(jié)。

4、整理手法：患者俯臥位，醫(yī)者先用滾、揉法在腰臀及大腿后外側(cè)依次施術(shù)，往返3~5遍，并點(diǎn)按秩邊、委中、承山等穴，然后用小魚際直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，最后用五指并攏，腕部放松，有節(jié)律地叩打腰背及下肢膀胱經(jīng)部位，用力由輕到重，以患者能忍受為度。

5、輔助治療：功能鍛煉，加強(qiáng)腰背伸肌鍛煉，如仰臥位拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉，早晚各1次，每次各作20~30下。有利于腰背肌力的恢復(fù)。