腎移植術(shù)后，為避免排斥反應(yīng)的發(fā)生，要長期使用免疫抑制藥，常用的免疫抑制藥有：

 

    環(huán)孢霉素A是目前最常用的免疫抑制劑，其主要通過可選擇性地抑制免疫應(yīng)答，有選擇性地抑制活性T細(xì)胞增殖依賴的細(xì)胞因子IL-2，致使T細(xì)胞的分化，發(fā)育障礙，保護(hù)移植物免遭T細(xì)胞毒性作用的破壞。CsA存在吸收和代謝的個體差異，有效治療劑量范圍小。

    其毒副反應(yīng)是多方面的，主要有以下幾方面：

      1．腎臟毒性：分移植腎功能延遲恢復(fù)、急性可逆性移植腎功能損害、急性移植腎血管病變、移植腎間質(zhì)纖維化的慢性腎病四種類型。

      2．肝臟毒性發(fā)生率為49%。與用藥量密切相關(guān)。約5%合并膽囊結(jié)石。

      3．神經(jīng)毒性發(fā)生率約為20%，表現(xiàn)為震顫、手足燒灼感、頭疼精神癥狀、視力障礙、癲癇等。

      4．胃腸反應(yīng)有厭食、惡心、嘔吐、腹痛等。

      5．高血壓、血栓等。

      6．高血糖、顏面粗糙、多毛、齒齦增生等。

      7．骨質(zhì)疏松及游走性的關(guān)節(jié)疼痛伴血清堿性磷酸酶升高等。   

    環(huán)孢素A的劑量、血藥濃度與療效、藥物毒性密切相關(guān)，臨床使用需要制定合理的用藥方案，經(jīng)常測定血中環(huán)孢霉素A的濃度來監(jiān)測環(huán)孢霉素A的用量是否合適。有研究報告，全血環(huán)孢霉A濃度低于200ng/ml的患者，28%發(fā)生排斥反應(yīng)，而高于800ng/ml的患者，58%有藥物毒性反應(yīng)。

 

    普樂可復(fù)為一種新型的強(qiáng)力免疫抑制劑，和環(huán)孢素作用方式相似，但作用強(qiáng)10~100倍，副作用較環(huán)孢素少。普樂可復(fù)主要的優(yōu)勢是急性排斥反應(yīng)發(fā)生率低，嚴(yán)重程度也較輕。并可以逆轉(zhuǎn)在應(yīng)用環(huán)孢素時產(chǎn)生的耐激素急性排斥反應(yīng)，降低慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生率。較少誘發(fā)高血壓、高血脂、牙齦增生和多發(fā)癥等。普樂可復(fù)比環(huán)孢素具有更廣泛的免疫調(diào)節(jié)功能，有利于移植物的耐受。 

 

    其免疫抑制作用分為對巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞的特異作用及廣泛的非特異免疫抑制和消失作用。目前臨床常用口服制劑有強(qiáng)的松龍、強(qiáng)的松，靜脈用藥有甲基強(qiáng)的松龍和地塞米松。由于腎移植使用此類藥劑量大，時間長，臨床出現(xiàn)不同程度的激素毒副作用，如皮膚出現(xiàn)痤瘡、多毛、向心性肥胖和柯興氏面容；消化系統(tǒng)方面出現(xiàn)十二指腸潰瘍，胰腺炎；水鈉潴留，高脂血癥及高血壓；中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起頭痛，視力喪失，情緒升高和失眠，躁狂或抑郁性精神病等。還可使感染率及惡性腫瘤發(fā)生率增加。

 

    是一種傳統(tǒng)用藥，具廣泛的骨髓抑制作用，在體內(nèi)對細(xì)胞免疫抑制作用主要是表現(xiàn)在抑制T細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化及其活化。藥物副作用表現(xiàn)在血液和消化系統(tǒng)功能的受累，如骨髓抑制，表現(xiàn)為顯著的血小板和白細(xì)胞減少；藥物性肝炎，胃腸道和口腔潰瘍，膽囊炎等。

 

    是一種IgG免疫球蛋白，直接作用于成熟的T細(xì)胞表面的CD3抗原復(fù)合物。可逆轉(zhuǎn)大多數(shù)的早期排斥反應(yīng)，治療耐激素的腎移植排斥反應(yīng)。其副作用主要有發(fā)熱、畏寒、頭痛，肺水腫，感染等。為防止副作用發(fā)生在首劑及第二次用藥前使用前驅(qū)藥物，包括甲基強(qiáng)的松，普威等。在具有高容量負(fù)荷的病人，應(yīng)采取大劑量利尿藥，透析或超濾來減少體內(nèi)水分及降低血壓。

    異體移植腎宿主的“記憶期”很長，免疫抑制的中斷，即使移植后多年，也會發(fā)生排斥危險，導(dǎo)致晚期的排斥反應(yīng)，故需要終生服用免疫抑制劑。只有移植醫(yī)生可以指導(dǎo)你的用藥、決不可自行更改或加用某些藥物。避免使用腎毒性藥物如：慶大霉素、卡那霉素、新霉素、多粘霉素呋喃坦丁等。紅霉素、丙酸睪丸酮、酮康唑、苯巴比妥類、利福平、異煙肼、兩性霉素、雷尼替丁、西米替丁等需在移植醫(yī)生指導(dǎo)下。