非酒精性脂肪肝或致高死亡率

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/4/26 5:13:00

    最近，來自Karolinska研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)與一般人群相比較非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）有更高的死亡率。

    NAFLD是肝酶升高的最常見的原因，長期預(yù)后還不是很清楚。研究組負(fù)責(zé)人Cecilia Soederberg博士解釋到：“我們想確定NAFLD和NASH在轉(zhuǎn)氨酶升高的一般人群中發(fā)生的頻率，同時(shí)與其他肝病患者比較生存率和死亡原因”。

    該研究組對256例患者進(jìn)行了評估。患者年齡為33歲～57歲，在1980年～1984年間因肝酶升高接受過肝活檢。入選標(biāo)準(zhǔn)為AST和ALT水平持續(xù)升高超過6個月。患者有肝病癥狀和體征，血清堿性磷酸酶超過正常上限2倍，臨床及實(shí)驗(yàn)室檢測排除了腎臟疾病。且患者酒精飲用量適中。標(biāo)準(zhǔn)化的死亡比率被用來評估死亡相對危險(xiǎn)度。

    本研究發(fā)現(xiàn)28年間血清肝酶水平持續(xù)升高與增加的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。NAFLD和NASH患者較一般人群具有更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但是與慢性病毒性肝炎或酒精性肝病的患者相比較無顯著差異。心血管疾病和肝外惡性腫瘤是NAFLD患者的第一和第二死亡原因，而肝臟相關(guān)病因排在了第三位。

    Soederberg還談到：“本研究有4大優(yōu)勢。首先，所有入選對象為1980年～1984年間連續(xù)性患者；其次，均在此時(shí)間段為確診NAFLD接受了肝臟活檢；第三，所有患者都對首次活檢結(jié)果進(jìn)行了重新評估；第四，對死亡患者的死亡原因進(jìn)行了隨訪，因此隨訪期間無損耗。”

    來自Kentucky大學(xué)的Paul Angulo博士對此項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行了點(diǎn)評，他首先肯定了Soederberg研究證實(shí)了早期的發(fā)現(xiàn)，但是仍存在樣本量小的缺陷，而且與過去的兩個研究一樣雖然有肝活檢的結(jié)果，但是并沒有分析炎癥預(yù)后、肝細(xì)胞球樣變性和肝纖維化程度。

    Angulo博士指出根據(jù)已公布的所有長期死亡率的研究數(shù)據(jù)分析可以看出，“盡管病理學(xué)家確診了NASH或是非NASH，而NAFLD患者中肝纖維化程度似乎與其死亡率相關(guān)。仍需要有幾百名接受過肝活檢的患者參與到研究中，并收集幾年或是10多年的隨訪數(shù)據(jù)，到那時(shí)關(guān)于NAFLD患者高死亡率及其原因等問題才能得到滿意的答案。”

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