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APASL2008：抗擊肝臟疾病,我們行走在路上
- 來(lái)源： 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2008-3-27 9:10:00
第18屆亞太肝臟研究學(xué)會(huì)(APASL)會(huì)議于2008年3月23日-26日在韓國(guó)首
爾COEX會(huì)議中心召開(kāi)。本次會(huì)議參會(huì)人數(shù)達(dá)2500人,提交論文摘要880余篇。2009年的APASL年會(huì)將在中國(guó)香港舉行,更值得高興的是,經(jīng)APASL委員評(píng)議,通過(guò)了2010年APASL會(huì)議再次在中國(guó)舉行的提議。
詮釋:肝臟病學(xué)新視野
此次會(huì)議的主題為“肝臟病學(xué)新視野(New Horizons in Hepatology)”。就如何理解這一主題,大會(huì)主席Dong Jin Suh教授在接受本報(bào)記者采訪時(shí),將其含義總結(jié)為3點(diǎn):
首先,從肝臟病學(xué)的發(fā)展來(lái)看,近幾年來(lái),無(wú)論是肝臟疾病的診斷還是治療,都取得了一些突破性進(jìn)展。會(huì)議組織各國(guó)學(xué)者就這些新的研究成果進(jìn)行廣泛探討和交流,有助于提升肝病學(xué)界整體的科研和臨床水平。
第二,從本次會(huì)議所設(shè)置的議題來(lái)看,內(nèi)容更豐富。2007年在日本京都召開(kāi)的APASL會(huì)議上,主要議題為慢性乙肝、慢性丙肝和肝細(xì)胞癌,而今年除了以上3個(gè)議題外,還增加了肝移植、膽管癌、肝硬化并發(fā)癥的處理以及肝臟病理學(xué)進(jìn)展等,給參會(huì)者帶來(lái)了更多新知識(shí)。
第三,本屆會(huì)議還特地安排了美國(guó)肝病研究會(huì)(AASLD)-APASL聯(lián)合研討會(huì)。安排這一研討會(huì)的初衷為,亞洲很多發(fā)展中國(guó)家的青年肝病工作者與國(guó)際知名肝病專(zhuān)家直接溝通和交流的機(jī)會(huì)較少,此次研討會(huì)是個(gè)難得的機(jī)會(huì)。在會(huì)上,Anna S.F.Lok、W.Ray Kim、George K.Lau等國(guó)際知名肝病專(zhuān)家分別從不同角度介紹如何開(kāi)展高質(zhì)量臨床試驗(yàn)。此外,組委會(huì)選出部分青年醫(yī)師與這些知名專(zhuān)家很受歡迎進(jìn)行一對(duì)一交流,以獲得開(kāi)展臨床研究的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。
的確,3月25日的AASLD-APASL專(zhuān)場(chǎng)很受歡迎,整個(gè)會(huì)場(chǎng)爆滿(mǎn)。來(lái)自中國(guó)的尤紅教授認(rèn)為,這些內(nèi)容非常有價(jià)值,如果能結(jié)合已完成的大型臨床試驗(yàn)進(jìn)行講解,將更有助于理解。
解讀:2008亞太慢性乙肝指南亮點(diǎn)
本屆會(huì)議的“重頭戲”之一是亞太乙肝防治指南正式公布。繼2005年第三版亞太乙肝治療共識(shí)公布以來(lái),一些新藥相繼應(yīng)用于臨床,一些大型隨訪研究相繼完成,臨床醫(yī)師對(duì)慢性乙肝的自然史及治療策略有了新的認(rèn)識(shí),乙肝病毒(HBV)耐藥問(wèn)題成為關(guān)注重點(diǎn)。在此背景下,新版亞太乙肝防治指南應(yīng)運(yùn)而生。3月25日,中國(guó)臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院Yun-Fan Liaw教授就這一指南作了大會(huì)報(bào)告。
Liaw教授在接受本報(bào)記者采訪時(shí)指出,新版指南較以往指南的不同之處在于:① 關(guān)于治療前接受肝活檢的適宜人群,新版指南推薦不僅包括存在病毒復(fù)制和ALT水平升高的患者,還包括ALT處于正常值高限的40歲以上人群;② HBeAg陰性的乙肝患者接受口服抗病毒藥物治療時(shí),若隨訪3次,每次間隔6個(gè)月,HBV DNA均檢測(cè)不到,即可考慮停藥;③ HBeAg陽(yáng)性患者接受聚乙二醇干擾素治療時(shí),推薦療程為至少6個(gè)月。
新版指南還新增加了兩條推薦意見(jiàn)。其一,對(duì)于育齡女性患者,推薦未妊娠者可接受干擾素治療,并且在治療期間不宜妊娠,口服抗病毒藥物治療過(guò)程中發(fā)生妊娠的患者,可繼續(xù)應(yīng)用B類(lèi)抗病毒藥。其二,合并感染丙肝病毒(HCV)或丁肝病毒(HDV)的患者,應(yīng)根據(jù)占優(yōu)勢(shì)的病毒種類(lèi),接受相應(yīng)治療措施。
聆聽(tīng):臨床研究新結(jié)果
香港中文大學(xué)Chan等對(duì)1006例慢性乙肝患者進(jìn)行了7年的前瞻性研究,結(jié)果表明,高HBV DNA水平和基因型Ce,是發(fā)生肝細(xì)胞癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
美國(guó)梅奧醫(yī)院Kim等建立了一種體外評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)模型,包括MELD評(píng)分、年齡、腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)量、最大結(jié)節(jié)體積、門(mén)靜脈浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移情況、血清甲胎蛋白和白蛋白水平等指標(biāo),可較好地預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌患者生存率。
在抗病毒藥物臨床試驗(yàn)中,恩替卡韋治療核苷類(lèi)似物初治患者5年的數(shù)據(jù)顯示耐藥率仍然很低,為1.2%;克拉夫定30 mg治療HBeAg 陽(yáng)性慢乙肝患者1年,對(duì)HBV的抑制作用顯著優(yōu)于拉米夫定100 mg,未發(fā)生病毒學(xué)突破;替諾福韋300 mg治療慢性乙肝患者48周,HBV DNA陰轉(zhuǎn)率顯著高于阿德福韋;對(duì)于感染HCV基因1型的慢性丙肝患者,與聚乙二醇干擾素α-2a 180 μg相比,采用360 μg作為誘導(dǎo)劑量,在獲得12周早期病毒學(xué)應(yīng)答方面具有優(yōu)勢(shì)。
爾COEX會(huì)議中心召開(kāi)。本次會(huì)議參會(huì)人數(shù)達(dá)2500人,提交論文摘要880余篇。2009年的APASL年會(huì)將在中國(guó)香港舉行,更值得高興的是,經(jīng)APASL委員評(píng)議,通過(guò)了2010年APASL會(huì)議再次在中國(guó)舉行的提議。詮釋:肝臟病學(xué)新視野
此次會(huì)議的主題為“肝臟病學(xué)新視野(New Horizons in Hepatology)”。就如何理解這一主題,大會(huì)主席Dong Jin Suh教授在接受本報(bào)記者采訪時(shí),將其含義總結(jié)為3點(diǎn):
首先,從肝臟病學(xué)的發(fā)展來(lái)看,近幾年來(lái),無(wú)論是肝臟疾病的診斷還是治療,都取得了一些突破性進(jìn)展。會(huì)議組織各國(guó)學(xué)者就這些新的研究成果進(jìn)行廣泛探討和交流,有助于提升肝病學(xué)界整體的科研和臨床水平。
第二,從本次會(huì)議所設(shè)置的議題來(lái)看,內(nèi)容更豐富。2007年在日本京都召開(kāi)的APASL會(huì)議上,主要議題為慢性乙肝、慢性丙肝和肝細(xì)胞癌,而今年除了以上3個(gè)議題外,還增加了肝移植、膽管癌、肝硬化并發(fā)癥的處理以及肝臟病理學(xué)進(jìn)展等,給參會(huì)者帶來(lái)了更多新知識(shí)。
第三,本屆會(huì)議還特地安排了美國(guó)肝病研究會(huì)(AASLD)-APASL聯(lián)合研討會(huì)。安排這一研討會(huì)的初衷為,亞洲很多發(fā)展中國(guó)家的青年肝病工作者與國(guó)際知名肝病專(zhuān)家直接溝通和交流的機(jī)會(huì)較少,此次研討會(huì)是個(gè)難得的機(jī)會(huì)。在會(huì)上,Anna S.F.Lok、W.Ray Kim、George K.Lau等國(guó)際知名肝病專(zhuān)家分別從不同角度介紹如何開(kāi)展高質(zhì)量臨床試驗(yàn)。此外,組委會(huì)選出部分青年醫(yī)師與這些知名專(zhuān)家很受歡迎進(jìn)行一對(duì)一交流,以獲得開(kāi)展臨床研究的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。
的確,3月25日的AASLD-APASL專(zhuān)場(chǎng)很受歡迎,整個(gè)會(huì)場(chǎng)爆滿(mǎn)。來(lái)自中國(guó)的尤紅教授認(rèn)為,這些內(nèi)容非常有價(jià)值,如果能結(jié)合已完成的大型臨床試驗(yàn)進(jìn)行講解,將更有助于理解。
解讀:2008亞太慢性乙肝指南亮點(diǎn)
本屆會(huì)議的“重頭戲”之一是亞太乙肝防治指南正式公布。繼2005年第三版亞太乙肝治療共識(shí)公布以來(lái),一些新藥相繼應(yīng)用于臨床,一些大型隨訪研究相繼完成,臨床醫(yī)師對(duì)慢性乙肝的自然史及治療策略有了新的認(rèn)識(shí),乙肝病毒(HBV)耐藥問(wèn)題成為關(guān)注重點(diǎn)。在此背景下,新版亞太乙肝防治指南應(yīng)運(yùn)而生。3月25日,中國(guó)臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院Yun-Fan Liaw教授就這一指南作了大會(huì)報(bào)告。
Liaw教授在接受本報(bào)記者采訪時(shí)指出,新版指南較以往指南的不同之處在于:① 關(guān)于治療前接受肝活檢的適宜人群,新版指南推薦不僅包括存在病毒復(fù)制和ALT水平升高的患者,還包括ALT處于正常值高限的40歲以上人群;② HBeAg陰性的乙肝患者接受口服抗病毒藥物治療時(shí),若隨訪3次,每次間隔6個(gè)月,HBV DNA均檢測(cè)不到,即可考慮停藥;③ HBeAg陽(yáng)性患者接受聚乙二醇干擾素治療時(shí),推薦療程為至少6個(gè)月。
新版指南還新增加了兩條推薦意見(jiàn)。其一,對(duì)于育齡女性患者,推薦未妊娠者可接受干擾素治療,并且在治療期間不宜妊娠,口服抗病毒藥物治療過(guò)程中發(fā)生妊娠的患者,可繼續(xù)應(yīng)用B類(lèi)抗病毒藥。其二,合并感染丙肝病毒(HCV)或丁肝病毒(HDV)的患者,應(yīng)根據(jù)占優(yōu)勢(shì)的病毒種類(lèi),接受相應(yīng)治療措施。
聆聽(tīng):臨床研究新結(jié)果
香港中文大學(xué)Chan等對(duì)1006例慢性乙肝患者進(jìn)行了7年的前瞻性研究,結(jié)果表明,高HBV DNA水平和基因型Ce,是發(fā)生肝細(xì)胞癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
美國(guó)梅奧醫(yī)院Kim等建立了一種體外評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)模型,包括MELD評(píng)分、年齡、腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)量、最大結(jié)節(jié)體積、門(mén)靜脈浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移情況、血清甲胎蛋白和白蛋白水平等指標(biāo),可較好地預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌患者生存率。
在抗病毒藥物臨床試驗(yàn)中,恩替卡韋治療核苷類(lèi)似物初治患者5年的數(shù)據(jù)顯示耐藥率仍然很低,為1.2%;克拉夫定30 mg治療HBeAg 陽(yáng)性慢乙肝患者1年,對(duì)HBV的抑制作用顯著優(yōu)于拉米夫定100 mg,未發(fā)生病毒學(xué)突破;替諾福韋300 mg治療慢性乙肝患者48周,HBV DNA陰轉(zhuǎn)率顯著高于阿德福韋;對(duì)于感染HCV基因1型的慢性丙肝患者,與聚乙二醇干擾素α-2a 180 μg相比,采用360 μg作為誘導(dǎo)劑量,在獲得12周早期病毒學(xué)應(yīng)答方面具有優(yōu)勢(shì)。TAG：亞太肝臟研究學(xué)會(huì) APASL2008 肝臟病學(xué)新視野
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