“2012共識”提出乙肝抗病毒治療藥物選擇

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/3/14 3:38:00

    2012年2月在臺北召開的亞太肝臟研究學會（APASL）發布了備受關注的更新版2012年《亞太地區慢性乙型肝炎管理共識》（以下簡稱2012共識）。這是自2000年發布第一版共識以來，歷經2003、2005和2008年3次更新和修訂，根據近年的研究數據，事隔4年第5次發布修訂的共識意見。新版共識提出17條推薦意見，涉及乙型肝炎治療前的病情評估、治療時機、用藥選擇、療程決策、病情監測、特殊情況的處理等多個方面，并增加了關于肝癌合并乙型肝炎病毒（HBV）感染者的處理推薦意見。

    2012共識認為，對于未出現肝功能失代償的患者，常規干擾素（IFN）α或聚乙二醇干擾素（PegIFN）α、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋均可作為初始治療的選擇。

　　在年輕患者中，以及在有生育意愿的女性妊娠前，建議優先選用以干擾素為基礎的治療方案。在核苷（酸）類藥物中，恩替卡韋和替諾福韋應作為優先選擇的藥物。

　　以干擾素為基礎的治療所獲得的持續應答率似乎優于口服抗病毒藥，而且通過固定的療程即可獲得應答。肝硬化患者對以干擾素為基礎療法的應答情況優于未發生肝硬化的患者，或至少與未發生肝硬化的患者相當。

　　對于ALT>5×ULN的患者，2012共識提出應評估患者是否出現了肝功能失代償，以便決定使用何種抗病毒藥物。而ALT在（2~5）×ULN之間的患者，可采用免疫調節劑治療。在ALT間斷或持續升高、肝活檢顯示中至重度炎癥或肝纖維化、血清HBV DNA＞2000 IU/ml（104 copies/ml）的HBeAg陰性患者中，與口服抗病毒藥相比，12個月療程的IFN-α或PegIFNα治療可誘導更高的持續應答率。

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