一位慢性乙肝患者在服用恩替卡韋期間意外妊娠，患者非常想保留這個(gè)孩子，但又擔(dān)心藥物對(duì)孩子有影響，于是來信咨詢。筆者建議她立即換用妊娠期間安全程度B級(jí)的替比夫定。但她仍不放心，并請(qǐng)教北京市婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)生。那位醫(yī)生的回答特別好，筆者在此引用：“孕周是從末次月經(jīng)第一天開始算的。在妊娠第一個(gè)月里，受精卵一般還沒有著床，這時(shí)候服藥的話，帶來的影響是‘全’或‘無’的概念。也就是說要么流產(chǎn)，要么就沒有影響。所以，你不要太糾結(jié)了。”

　　服用甘草酸類藥物對(duì)意外妊娠有影響嗎？

　　近兩天，筆者收到兩位慢性乙肝患者的來信，她們告訴筆者：她們因肝功能異常，服用甘草酸類藥物治療，在此期間意外妊娠。她們看到藥品說明書上寫著“妊娠期間不宜使用”，非常擔(dān)心，于是來信咨詢。筆者建議她們停用甘草酸類藥物，繼續(xù)妊娠。她們?nèi)匀环浅��?dān)心。于是筆者又進(jìn)行了詳細(xì)的解釋，告訴她們：甘草酸類藥物有引起糖尿病、高血壓和水腫等不良反應(yīng)，而妊娠也可以導(dǎo)致糖尿病、高血壓和水腫。因此，妊娠期間應(yīng)慎用甘草酸類藥物治療。但妊娠期間的糖尿病、高血壓和水腫一般發(fā)生在妊娠的中晚期，妊娠初期短期使用甘草酸類藥物不會(huì)有明顯影響。如果在妊娠期間發(fā)生明顯的肝功能異常，在必要時(shí)也可以權(quán)衡利弊適當(dāng)使用甘草酸類藥物治療。

　　服用中藥期間意外妊娠有什么影響？

　　1個(gè)月前，一位患者說，她服用六味能消膠囊治療腹脹和便秘，在此期間意外妊娠。她看到說明書上寫著：“孕婦及哺乳期婦女忌用”。于是非常擔(dān)心，來信咨詢。

　　筆者幫她查閱了六味能消膠囊的說明書，該藥的主要成分是大黃、訶子、干姜、藏木香、堿花、寒水石等，用中醫(yī)的話來說，藥性比較寒涼，容易導(dǎo)致腹瀉。妊娠時(shí)服用，腹瀉嚴(yán)重可誘發(fā)流產(chǎn)；哺乳期服用，可能導(dǎo)致嬰兒腹瀉。所以，筆者告訴她：只要現(xiàn)在沒有造成流產(chǎn)，以后不要再服用就行。

　　注射慶大霉素期間意外妊娠怎么辦？

　　一位慢性乙肝女患者終于停了抗病毒藥，并成功懷孕。妊娠兩個(gè)月時(shí)，因?yàn)?a title=感冒吃什么藥 href=http://www.dituxian.com/yybjpk/ganmaofare/ >感冒，到附近診所看病，她并沒有告訴醫(yī)生自己懷孕，醫(yī)生給她靜脈輸注了慶大霉素。筆者知道，慶大霉素可以導(dǎo)致先天性耳聾，于是建議她咨詢北京地壇醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生。耳鼻喉科醫(yī)生也表示，妊娠前3個(gè)月使用慶大霉素致聾的可能性很大。筆者又陪她去了婦產(chǎn)科，回答也是一樣：慶大霉素可透過胎盤屏障，導(dǎo)致胎兒前庭及聽覺功能的損傷，從而造成先天性耳聾，還可導(dǎo)致先天性胃血管畸形和多囊腎。于是只能決定流產(chǎn)。

　　綜上幾個(gè)例子可以看出，不同的藥物，在妊娠期間的作用和影響不同。服藥期間如果妊娠，處理方法也并不相同。（作者為北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師）

　　編后：本文只是作者在臨床工作中遇到幾個(gè)具有代表性的病例分析。不同個(gè)體和所用藥物的不同，處理方法也各不相同。為了孕婦和胎兒的安全，不管是對(duì)慢性乙肝患者還是普通患者，妊娠期用藥均應(yīng)予足夠重視，除了醫(yī)生在臨床中需謹(jǐn)慎對(duì)待外，患者在遇到這種情況時(shí)，也應(yīng)積極就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助

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