靜脈溶栓治療后24小時(shí)內(nèi)癲癇發(fā)作會(huì)增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/6/17 5:32:00

　　缺血性卒中是指突然發(fā)生的腦組織局部供血?jiǎng)用}血流灌注減少或血流完全中斷，停止供血、供氧、供糖等，使該局部腦組織崩解破壞。缺血性腦卒中的主要原因?yàn)椋孩賱?dòng)脈粥樣硬化所致血栓栓塞；②心臟來(lái)源的栓子所致腦栓塞；③各種原因引起的血管炎、血管損傷以及外傷等。缺血性腦卒中一般在夜間睡眠中發(fā)病，常為次晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體無(wú)力或偏癱，多無(wú)意識(shí)障礙，血壓可正�；蚱�，可有動(dòng)脈硬化史。

　　最近西班牙的一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于接受靜脈溶栓治療的缺血性卒中患者，治療后最初24小時(shí)內(nèi)發(fā)作癲癇是此類(lèi)患者較高死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。早期癲癇發(fā)作（ES）也可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低良好轉(zhuǎn)歸的可能性。
　　
　　ES與急性缺血性卒中不良轉(zhuǎn)歸有關(guān)，但很少有關(guān)于接受靜脈溶栓的研究。這項(xiàng)多中心觀察性研究納入了824例接受靜脈tPA治療的急性卒中患者。研究者記錄了他們治療后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生癲癇、基線特征、危險(xiǎn)因素、卒中嚴(yán)重程度（NIHSS評(píng)分）和病因等信息，比較有和無(wú)ES患者的卒中轉(zhuǎn)歸（24小時(shí)、第7天的NIHSS，3個(gè)月時(shí)的改良Rankin量表[mRS]）以及出血性并發(fā)癥和水腫情況。
　　
　　結(jié)果顯示，824例參與者中，16例有ES（1.94％）。兩組患者的基線特征、發(fā)病到治療時(shí)間或危險(xiǎn)因素均無(wú)差異，但有ES的患者卒中發(fā)作時(shí)的NIHSS評(píng)分較高（17對(duì)13，P=0.016）。校正基線NIHSS評(píng)分、年齡和性別的混雜變量后，有ES與較高的死亡率相關(guān)（OR 4.9）。另外，ES組有mRS ≤2不良轉(zhuǎn)歸（校正的OR[aOR] 0.26）、癥狀性腦出血（aOR 1.12）和水腫（aOR 1.22）的非顯著性趨勢(shì)。有ES的患者中，87.5％為前循環(huán)缺血性卒中，75％在最初24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)癲癇。丙戊酸鹽是最常使用的藥物（50％）。