根據(jù)對比較直接凝血酶抑制劑與肝素對近36,000 例患者的影響的研究數(shù)據(jù)的一項薈萃分析,直接凝血酶抑制劑降低因急性冠脈綜合征進(jìn)行了早期經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(PCI)的患者的死亡或再梗死的作用優(yōu)于傳統(tǒng)肝素(unfractionated heparin )。
美國Duke臨床研究中心的Peter R. Sinnaeve醫(yī)生及其同事在12月的《歐洲心臟雜志》(Euro Heart J 2005;26:2354-2355,2396-2403)上報告,直接凝血酶抑制劑的益處主要是在PCI當(dāng)天有較低的心肌梗死發(fā)生率。
研究者使用Cox模型,根據(jù)早期PCI情況,評估了直接凝血酶抑制劑的獨立影響。在試驗中使用的直接凝血酶抑制劑包括阿加曲班、比伐盧定、依非加群、水蛭素和伊諾加群。共有7049例患者在隨機(jī)化的72小時內(nèi)進(jìn)行了PCI。這個亞組在30天時,接受直接凝血酶抑制劑的患者比接受肝素的患者死亡或心肌梗死的發(fā)生率顯著降低了34%。對未進(jìn)行早期PCI的患者,直接凝血酶抑制劑的作用不優(yōu)于肝素。
Powers醫(yī)生及其同事承認(rèn),雖然直接凝血酶抑制劑對進(jìn)行了PCI的患者有較大的治療作用,但是這個作用是由于PCI本身還是直接凝血酶抑制作用的較好效果還不能確定。相關(guān)評論的作者指出,根據(jù)這項研究,人們可以推測最佳的抗血小板和抗凝血酶治療可預(yù)防這些患者危急事件的進(jìn)展,因此可安全地渡過進(jìn)行介入治療的時間。