日常生活中如何防控高血壓?

來源：中國醫學論壇報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2008/10/16 9:40:00

近日,美國心臟學會(AHA)高血壓研究委員會(Council for High Blood Pressure Research)學術年會在美國亞特蘭大召開。會上公布的多項研究再次強調,預防、控制高血壓應該在日常生活中進行。除了傳統的低鹽飲食、加強鍛煉等干預措施外,研究者還發現,聽音樂和補充維生素C也有助于預防高血壓。

● 聽音樂放松 ● 補充維生素C ● 低鹽飲食+合理運動

新發現:音樂放松+維生素C助降壓

     這次大會上的2項研究,為人們預防、控制高血壓提出了新的思路。每周規律聽莫扎特音樂有助于老年人控制血壓,尤其是對收縮壓的控制。補充維生素C,則可能幫助原發性高血壓患者控制舒張壓。

    聽音樂可降壓
    美國西雅圖大學的學者在會上報告,每周聽3次以上莫扎特音樂放松,可有效降低血壓。

    該研究納入了41名住在退休社區的老年人,將其隨機分為2組,每周分別收聽3次12分鐘的放松音(海浪聲加引導呼吸和放松訓練的人聲)和12分鐘的莫扎特音樂,持續4個月。在活躍干預期內,研究者在參試者每次聽音樂放松前、后為其測量血壓,在研究持續1 個月時和之后的3個月時,研究者隨訪了參試者的血壓情況。

    研究者發現,每周規律聽放松音的老年人,收聽前、后血壓平均值分別為141/73 mmHg和132/70 mmHg。每周規律聽莫扎特音樂的老年人,收聽音樂前、后血壓平均值為141/71 mmHg和134/69 mmHg。兩組的干預措施都使參試者的平均收縮壓出現了顯著下降。3個月后,研究者發現,堅持每周聽3次放松音或莫扎特音樂的參試者,其血壓水平得到了持久的控制。

    研究者說,這個干預高血壓的方法是沒有任何危害的,值得推廣嘗試。但這只能作為一種輔助治療的手段,不能夠代替藥物用于高血壓治療。此外,音樂的降血壓效果是否持久,還需要更進一步研究的證實。

    補充維生素C降低舒張壓
    意大利比薩大學的布魯諾(Bruno)在會上報告,補充維生素C可以減少氧化應激,改善中樞神經系統過度活躍的狀況,進而降低血壓。

    Bruno解釋,交感神經是人體中樞神經系統的一部分,控制與個人意志無關的身體活動,包括臟器活動和血壓等。中樞神經系統過于活躍可使血壓升高,繼而導致器官損害等。

    此前曾有研究者報告,血液中維生素C水平高有助于降低卒中風險。此次Bruno等每天為12例原發性高血壓患者靜脈輸注3 g維生素C,隨后觀察20分鐘,測量其血壓和交感神經系統活性。

    研究者發現,靜脈輸注維生素C之后,人體抗氧化能力增強,交感神經系統的活性下降了約11%,患者的平均血壓水平下降了7%,其中,舒張壓下降較為明顯,平均收縮壓水平下降了9%,而平均收縮壓水平未見顯著下降。

    Bruno指出,維生素C可以降低高血壓患者的舒張壓,但在健康人群中是否有相似作用現在還不能確定。此外,該研究中采用的是大劑量靜脈輸注維生素C的方法,長期口服補充維生素C能否有類似作用也不確定。因此要想將該方法應用于臨床還需要一段時間。

生活方式干預:低鹽飲食+合理運動

    在美國,大約每3個人中就有1例高血壓患者。采用藥物控制血壓往往增加患者的經濟負擔,控制效果也受到患者服藥依從性的影響。AHA高血壓研究委員會一直提倡人們通過以生活方式干預為主的方法預防和控制高血壓。

    控制鹽的攝入
    低鈉飲食有助于控制血壓,目前,美國國立心、肺和血液研究所給出推薦是,每天攝入鈉不超過2.4 g,也就是每天食鹽攝入量不超過6 g(大約為1茶匙)。對于高血壓患者,醫師通常推薦更低的鈉攝入量。

    近來有研究顯示,鈉攝入量低于1.5 g/d可幫助高血壓患者更好地控制血壓,帶來更多益處。降低鈉攝入不僅可防止血壓升高,還可讓降壓藥更好地起效。

    飲食干預高血壓(DASH)
    DASH強調通過飲食方法干預高血壓,DASH飲食的特點是含有豐富的蔬菜、水果、堅果、魚類、禽類、全谷類食品和低脂乳制品。

    最近一項納入了88500名年齡在34~59歲女性的研究表明,經過24年的間斷隨訪,DASH飲食可以有效降低這些女性患心臟病和卒中的危險。研究還表明,DASH飲食配合低鈉原則,可以更有效地降低血壓。同時,DASH飲食完全能夠滿足人們正常生理需要的熱量(大約2000卡)和營養素。

    加強鍛煉控制體重
    體育鍛煉對控制體重和降低血壓的效果得到了越來越多研究的支持。

    近來一項對50項試驗的分析發現,規律的體力活動平均可以使血壓降低4/3 mmHg。其他研究顯示,體重平均降低2.2 磅(1.0 kg)可使血壓降低1/1 mmHg。

    此外,避免飲酒也可以避免過量熱量攝入,從而防止體重增加。

藥物干預:利尿劑再受關注

    抗高血壓和降脂治療預防心臟病研究(ALLHAT)的結果表明,利尿劑作為代謝綜合征患者高血壓治療的起始用藥,效果比血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、α阻滯劑和鈣通道阻滯劑等更好。

    經過對42418例年齡大于55歲的糖尿病或糖尿病前期患者進行隨機、雙盲、對照研究,研究者發現,在所有參試患者中,利尿劑預防心血管病(包括冠心病、卒中、心衰和外周動脈疾病等)的作用比ACEI更強,預防心衰的作用比鈣通道阻滯劑更強。

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