導(dǎo)讀：室性早搏是各種器質(zhì)性心臟病患者的常見并發(fā)癥，也可見于部分無(wú)明顯病因可查者。偶發(fā)者，對(duì)人體危害不大，可不予治療。但發(fā)作頻繁者或者屬于多源性室早、多形性室早，或是以并行心律方式出現(xiàn)的或出現(xiàn)RonT，多屬于心電不穩(wěn)，可出現(xiàn)于各種心臟病患者中，若不積極治療，極有可能出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或室顫而危及生命。

    我科2005~2007年共收治難治性頻發(fā)室性早搏且臨床資料明確完整者52例，總結(jié)如下： 
    目的：探討胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療難治性室性早搏的臨床療效。 
    方法：52例難治性頻發(fā)室性早搏，其中，27例單用胺碘酮治療，25例單用倍他樂克治療，兩組治療無(wú)效者用胺碘酮和小劑量倍他樂克聯(lián)合治療共20例。 
    結(jié)果：胺碘酮和倍他樂克聯(lián)合用藥較之單用胺碘酮、單用倍他樂克組有效率顯著提高。 
    結(jié)論：聯(lián)合用藥提高療效，降低了猝死率，不增加致心律失常的發(fā)生率。 

    治療前室早數(shù)無(wú)顯著差異。聯(lián)合用藥組有效率96.3%，單用胺碘酮組61.2%，單用倍他樂克組40.5%，聯(lián)合用藥組有效率顯著高于單用胺碘酮和單用貝他樂克組。治療前室早平均數(shù)是(3 407±45) 次/24 h，治療后室早平均數(shù)(61±5) 次/24 h，室早下降率98.9%。治療后平均心率下降12次/min，左室射血分?jǐn)?shù)與治療前比較，無(wú)明顯下降。聯(lián)合用藥治療后致心律失常1例，致心律失常發(fā)生率為5%。聯(lián)合治療組無(wú)一例因心律失常而猝死。 

    胺碘酮屬第Ⅲ類廣譜抗心律失常藥，具有卓越的廣譜抗心律失常作用，有良好的抗心肌缺血作用，而且對(duì)心臟泵功能無(wú)抑制作用。臨床驗(yàn)證現(xiàn)有的抗心律失常藥物都有不同程度地致心律失常作用，胡大一等研究認(rèn)為胺碘酮是致心律失常作用最小的抗心律藥，也是對(duì)心功能不全患者相對(duì)安全的藥。胺碘酮與貝他樂克兩藥聯(lián)合使胺碘酮的用量減小，降低此藥對(duì)肺和甲狀腺亢進(jìn)的不良反應(yīng)，也使倍他樂克的用量減少，降低倍他樂克致尖端扭轉(zhuǎn)性室速發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)聯(lián)合用藥有延長(zhǎng)有效不應(yīng)期的作用，降低復(fù)發(fā)率和減少猝死。對(duì)嚴(yán)重心功能不全的患者，由于倍他樂克用量小，既可使心臟受體上調(diào)，恢復(fù)心臟對(duì)受體興奮劑的敏感性，提高正性肌力藥物的療效，對(duì)心臟起保護(hù)作用，無(wú)加重心力衰竭的作用。 

    本研究中聯(lián)合用藥較單獨(dú)應(yīng)用胺碘酮或貝他樂克顯著提高療效，降低了猝死率，不增加致心律失常的發(fā)生率，安全有效。 

    參考來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2008年18期；《胺碘酮、貝他樂克治療難治性頻發(fā)室性早搏》；張艷晨

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