外科手術(shù)是臨床治療食道癌的常用手段，但食道癌術(shù)后常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥給患者帶來很大的痛苦，有些甚至危及患者生命。下面簡單介紹下食道癌術(shù)后常見并發(fā)癥及處理措施，以供患者及家屬參考。 　

　　1、吻合口瘺：多發(fā)生于術(shù)后6—10天，尤其在開始進(jìn)食時，更易發(fā)生，故要高度警惕。若出現(xiàn)體溫在38—39℃ 以上，煩躁不安、多汗、失眠、咳嗽、呼吸困難、胸腔積液及全身中毒癥狀等時，多提示有吻合口瘺的發(fā)生。此時，應(yīng)積極做相關(guān)檢查以盡早明確診斷、給予正確的治療。
　
　　防治措施：

　　（1）早期禁食水，避免消化道內(nèi)容物進(jìn)入胸腔。
　�。�2）及時安置空腸造瘺管，并妥善固定，嚴(yán)防滑脫，定期消毒造瘺管口，并保持其通暢。
　�。�3）空腸喂養(yǎng)營養(yǎng)液或持續(xù)滴入要素營養(yǎng)液，以加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。
　�。�4）若有胸腔積液應(yīng)及時安置閉式引流管，促進(jìn)胸液的排出，并持續(xù)低流量給氧，選擇敏感抗生素控制感染。

　　2、傷口感染：食道癌術(shù)后發(fā)生傷口感染也比較常見，其原因主要與傷口污染有關(guān)。
　
　　防治措施：

　�。�1）必須行傷口引流，并及時清洗、更換敷料。
　�。�2）局部或全身使用抗生素。
　�。�3）也可用紅外線照射傷口，以加速血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。

　　3、膿胸：多為單純性膿胸，一般發(fā)生于術(shù)后5—7天。患者一般有發(fā)熱、脈搏增快、白細(xì)胞增高等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，甚至出現(xiàn)休克，X線檢查可見胸腔積液。

　　防治措施：

　　（1）及時安置閉式引流管，以利膿液排出。并注意觀察引流物的顏色、量及性狀，以便指導(dǎo)治療。
　�。�2）加強(qiáng)抗生素的聯(lián)合用藥，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)選擇抗生素治療。
　　（3）若患者呼吸困難，應(yīng)持續(xù)低流量給氧，而有高燒患者的應(yīng)給物理或藥物降溫處理。
　　（4）患者最好進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，并且必要時靜脈輸注高營養(yǎng)液及白蛋白、全血等。
　�。�5）待患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)鼓勵患者作深呼吸運(yùn)動及吸氣訓(xùn)練，以促進(jìn)肺擴(kuò)張及膿腔閉合。

　　4、肺部感染：多發(fā)于年齡較大有肺氣腫及吸煙嗜好者，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、煩躁不安等。

　　防治措施：

　　（1）及時協(xié)助患者排痰，方法為輕輕拍打背部或胸部，每次3—5分鐘，同時，用拇指或食指在吸氣終末稍用力向內(nèi)壓在胸骨柄上窩的氣管上，并橫向滑動來刺激氣管引起刺激性咳嗽，以利痰液排出。
　　（2）常規(guī)霧化吸入，每日2—3次，每次20分鐘。
　　（3）若患者情況可，應(yīng)鼓勵患者早期活動，以促進(jìn)肺擴(kuò)張。

　　5、反流性食管炎：食管癌術(shù)后引起反流性食管炎臨床上非常常見，患者多有胸骨后燒灼感或疼痛、胃食管反流、咽下困難和出血及貧血等臨床表現(xiàn)。

　　防治措施：

　　（1）患者選用流食、半流食飲食，宜少量多餐。并且在進(jìn)食時取半臥位或坐位，避免餐后即平臥，臥時床頭抬高20～30cm。
　�。�2）忌煙酒，忌辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，并盡量避免各種可引起腹壓過高的因素如褲帶過緊等。

　　6、胸胃排空障礙：食道癌術(shù)后，常出現(xiàn)胃運(yùn)動失常，而引起胸胃功能排空障礙而導(dǎo)致大量胃內(nèi)容物潴留。其又分為機(jī)械性和功能性兩種。

　　防治措施： 

　�。�1）機(jī)械性胸胃排空障礙，須再行手術(shù)治療。
　�。�2）功能性胸胃排空障礙，應(yīng)根據(jù)患者具體情況給予倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造瘺或胃液回輸?shù)戎委煛?

　　7、嚴(yán)重腹瀉：食道癌術(shù)后腸功能紊亂而導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，多認(rèn)為其與迷走神經(jīng)切斷、胃泌素濃度增高有關(guān)。

　　防治措施：

　　積極給予止瀉藥物，同時給予補(bǔ)液，以免患者發(fā)生脫水。

TAG：食道癌｜術(shù)后并發(fā)癥