老年腦血管疾病患者便秘的護(hù)理體會(huì)

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2014/5/20 15:50:00

　　便秘是腦血管疾病患者最容易發(fā)生的一種癥狀，在臨床上常被人們忽視，然而便秘卻會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦。在腦血管疾病患者中，便秘發(fā)病率較高。發(fā)生便秘后，由于糞便在體內(nèi)停留過(guò)久，腸內(nèi)細(xì)菌的分解、發(fā)酵和腐敗，產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致頭痛頭暈，食欲不振、腹部脹痛、排便困難、煩躁不安等癥狀，而過(guò)于用力排便，有可能反射性地引起血壓升高，甚至發(fā)生猝死。

　　1 臨床資料

　　通過(guò)臨床對(duì)30例便秘患者（不包括習(xí)慣性便秘患者）的觀察，發(fā)現(xiàn)屬于腦血管疾病的患者為18例，占調(diào)查總數(shù)的60%。其中診斷的腦梗死患者占11例，腦出血患者占4例，高血壓腦病及腦動(dòng)脈硬化患者各占2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者占1例。

　　2 便秘的病因

　　引起便秘的原因有很多：（1）疾病因素。疾病導(dǎo)致患者不能正常進(jìn)食或拒食及活動(dòng)減少，食物攝入量不足，致使進(jìn)入胃腸的食物殘?jiān)鼫p少，經(jīng)胃腸吸收后剩余的食物殘?jiān)鼘?duì)結(jié)腸壁產(chǎn)生的壓力過(guò)小，不能引起排便反射。（2）精神因素。精神緊張、心情抑郁等導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，從而抑制外周自主神經(jīng)對(duì)大腸的支配引起便秘。（3）年齡因素。老年人口渴感覺(jué)功能下降，在體內(nèi)缺水時(shí)也不易感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少；同時(shí)老年人的腸蠕動(dòng)頻率降低，糞便在腸道滯留時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致便秘［1］。（4）藥物因素。許多老年患者需要長(zhǎng)期服藥治療，而一些藥物如抗高血壓藥物可引起便秘。（5）環(huán)境及心理因素。住院可致環(huán)境改變，患者原有生活規(guī)律被打亂，造成排便困難�；颊哂斜M量減少陪護(hù)人員負(fù)擔(dān)、不習(xí)慣或者羞于床上排便、出血病人怕排便會(huì)引起再次出血等心理，常常養(yǎng)成減少進(jìn)食、忍住便意、依賴(lài)通便劑等不良習(xí)慣引起便秘。

　　3 護(hù)理措施

　　3.1 加強(qiáng)宣傳與教育向患者及患者家屬說(shuō)明發(fā)生便秘的可能性及危害，使他們對(duì)排便情況給予足夠的重視。囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　3.2 做好協(xié)助患者排便的護(hù)理觀察患者的排便習(xí)慣，及時(shí)、定時(shí)的協(xié)助患者排便。如果患者不能適應(yīng)臥位排便，可設(shè)法略抬高床頭或利用盆椅，以增進(jìn)患者舒適，便于排便。

　　3.3 給予飲食指導(dǎo) 患者的飲食應(yīng)含有足夠的綠葉蔬菜及水果、小米粗糧等含膳食纖維多且富有營(yíng)養(yǎng)而易于消化的食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)有利于排便。

　　3.4 做好心理護(hù)理保持良好的心理狀態(tài)，不良的情緒不但可通過(guò)影響生活節(jié)奏和攝食行為而改變正常的排便節(jié)奏，也可通過(guò)影響植物神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)，干擾排便功能。

　　3.5 提供適合的環(huán)境建立良好的排便環(huán)境，為患者拉窗簾或圍屏風(fēng)，避開(kāi)查房治療和進(jìn)餐時(shí)間，保證環(huán)境的隱蔽、時(shí)間充裕，以讓患者安心排便。

　　3.6 按摩與鍛煉在患者腹部依據(jù)腸道走行方向做環(huán)行按摩，可有助于排便，或囑咐患者做深而長(zhǎng)的呼吸，以鍛煉膈肌的收縮力，從而增強(qiáng)排便動(dòng)力［2］。

　　3.7 藥物指導(dǎo) 按醫(yī)囑口服緩瀉劑，一般飯后口服。多飲水，教會(huì)患者及家屬正確使用簡(jiǎn)易通便劑，臨床多采用開(kāi)塞露等通過(guò)軟化糞便，潤(rùn)滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便［3］。

　　上述方法無(wú)效時(shí)按醫(yī)囑給予灌腸。

　　4 小結(jié)

　　通過(guò)以上針對(duì)性的護(hù)理措施，使患者的便秘有效緩解，有利于腦血管疾病的治療與康復(fù)�？傊�，便秘患者的護(hù)理主要是去除病因，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣，保持心情愉快。有針對(duì)性地確定護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施，幫助患者實(shí)現(xiàn)內(nèi)外環(huán)境平衡，促使腸蠕動(dòng)使糞便排出，這對(duì)長(zhǎng)久的便秘患者改善腸蠕動(dòng)是行之有效的。（參考文獻(xiàn)：老年腦血管疾病患者便秘的護(hù)理體會(huì)，姚玲，中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志2008年第5卷第6期）