1　臨床資料
　　1•1　一般資料　進(jìn)行胰島素治療的糖尿病患者200例,住院患者145例,門診患者55例。男108例、女92例;均應(yīng)用胰島素注射筆治療。其中使用丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)的諾和筆3(胰島素筆式注射器)及4種劑型的諾和靈(人胰島素)筆芯和2種劑型諾和銳(胰島素類似物)筆芯50例;美國禮來公司生產(chǎn)的優(yōu)伴筆及3種劑型的優(yōu)泌林(人胰島素)筆芯和1種劑型優(yōu)泌樂(胰島素類似物)筆芯50例;通化東寶公司生產(chǎn)的東寶筆(胰島素注射筆)及3種劑型甘舒林(人胰島素)筆芯50例;安萬特投資有限公司生產(chǎn)的來得時(shí)筆及甘精胰素(長(zhǎng)效胰島素類似物)筆芯50例; 4種筆均使用諾和諾德公司生產(chǎn)的諾和靈筆針頭。

　　1•2　方法　對(duì)200例使用胰島素注射筆中出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄,為了便于比較,按時(shí)間順序?qū)κ褂?個(gè)廠家生產(chǎn)的胰島素注射筆的糖尿病患者或家屬各取50例,記錄胰島素注射筆使用中出現(xiàn)的常見問題。

　　2　胰島素注射筆使用中常見問題分析
　　更換藥物筆芯時(shí)常出現(xiàn)的問題　
　　本組發(fā)生23例,常見以下原因:

　　(1)不會(huì)或忘記如何安裝藥物筆芯,發(fā)生6例,其原因:①出院前醫(yī)生根據(jù)患者血糖及病情選擇相應(yīng)的胰島素劑型及胰島素注射筆,護(hù)士具體指導(dǎo)患者或家屬如何安裝筆芯,出院時(shí)剩余部分藥液,出院數(shù)天后患者或家屬需安裝筆芯時(shí)已忘記具體細(xì)節(jié);②門診患者或住院患者臨時(shí)需胰島素時(shí)護(hù)士只示教1次,患者和家屬當(dāng)時(shí)看似掌握,實(shí)際操作時(shí)不會(huì)。　　

　　(2)活塞桿不能完全回復(fù),發(fā)生3例,其原因:①東寶筆容易出現(xiàn)的問題是逆時(shí)針方向擰劑量旋紐,需反復(fù)擰,患者擰到與操作桿平行時(shí)識(shí)認(rèn)為完全回復(fù);②得時(shí)筆容易出現(xiàn)的問題是固定活塞桿時(shí)順時(shí)針方向擰劑量旋紐,活塞桿回復(fù)時(shí)是逆時(shí)針方向擰劑量旋紐,患者應(yīng)用時(shí)容易混淆。(3)排氣時(shí)氣泡排不盡,發(fā)生5例,原因是針頭向上排氣時(shí),氣泡雖然在針頭底部,推注時(shí)推出的仍是藥不是氣泡,可能是存在氣泡壁。

　　(4)排氣時(shí)排出過多藥液,本組7例,原因?yàn)橐淮握{(diào)整劑量過多,如東寶筆或來得時(shí)筆即使按要求在劑量顯示窗示零時(shí)排氣,仍排出較多劑量藥液。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：胰島素注射筆注射前要確定吃飯時(shí)間，確保在吃飯前30~45分鐘注射。準(zhǔn)備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素，注意胰島素筆和胰島素一定要是同一廠家的產(chǎn)品，以免不匹配。再次核對(duì)胰島素的劑量。百濟(jì)新特藥房有售胰島素注射筆，歡迎前來咨詢購買。

　　（參考自：陳露《應(yīng)用胰島素注射筆常見的問題及護(hù)理指導(dǎo)》，《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2011年02期）