導(dǎo)讀:無創(chuàng)呼吸機(jī)即無創(chuàng)機(jī)械通氣,是指呼吸機(jī)與鼻面罩或口鼻面罩連接提供有效機(jī)械通氣的方法。無創(chuàng)呼吸機(jī)能十分有效地糾正病人缺氧和二氧化碳潴留,改善病人的全身狀況,避免有創(chuàng)機(jī)械通氣的各種損傷及并發(fā)癥。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,無創(chuàng)呼吸機(jī)功能不斷完善,使其更適合病人使用, 治療效果更理想。無創(chuàng)呼吸機(jī)適用于:COPD;ARDS;一型呼吸衰竭;二型呼吸衰竭;手術(shù)后呼吸衰竭和慢支肺氣腫。
使用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療及護(hù)理:
1.對病人進(jìn)行評價是否適合無創(chuàng)通氣,如自主呼吸微弱,昏迷患者;不合作患者;呼吸道分泌物多及合并其他臟器癥狀;消化道出血者不宜使用。
2.宣教。清醒患者每次進(jìn)行無創(chuàng)通氣時要進(jìn)行解釋,解除病人的恐懼感,同時指導(dǎo)患者與機(jī)器同步呼吸,在使用過程中呼吸道分泌物可拿開口鼻罩吐出,使用鼻罩時閉嘴防漏氣,進(jìn)食飲水時小心嗆咳。
3.根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。
4.使用時注意觀察T.R.BP.SPO2及神志變化,缺氧癥狀有否改善等。同時注意不良反應(yīng)。1)胃腸道脹氣,吸氣壓力大于25厘米水柱易出現(xiàn);2)有無出現(xiàn)嘔吐,誤吸;3)罩壓迫鼻梁適當(dāng)調(diào)整固定帶松緊;4)觀察潮氣量。口鼻罩.鼻罩有無漏氣;5)口咽干燥適當(dāng)加溫及濕化;6)上呼吸道阻塞.肥胖.頸短病人可置病人于側(cè)臥位。
5.使用無創(chuàng)正壓通氣達(dá)不到治療效果或無效時,注意病情是否加重,對病人宣教措施有無落實(shí),機(jī)器使用參數(shù)調(diào)節(jié)是否合理。無創(chuàng)呼吸機(jī)在ICU應(yīng)用,通過醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察,及時根據(jù)病人病情進(jìn)行參數(shù)調(diào)節(jié),治療達(dá)到滿意效果。
無創(chuàng)呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng):
首次使用:第一次使用呼吸機(jī)時,可能會感覺不適。這屬正常現(xiàn)象。做幾次深呼吸,經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整,患者會逐漸適應(yīng)這種新的感覺。
起床:如果夜間需要起床,請取下面罩并關(guān)掉呼吸機(jī)。繼續(xù)睡眠時,請重新戴好面罩并打開呼吸機(jī)。口部漏氣:如果使用鼻面罩,治療期間盡量保持嘴部閉合。口部漏氣會導(dǎo)致療效降低。如果口部漏氣問題不能解決,則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。
面罩佩戴:面罩佩戴良好且舒適時,呼吸機(jī)的療效最好。漏氣會影響療效,因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前,請清洗面部,除去面部過多的油脂,這有助于更好地佩戴面罩且能延長面罩墊的壽命.
干燥問題:在使用過程中,可能會出現(xiàn)鼻部、口部和咽部干燥現(xiàn)象,這一點(diǎn)在冬季更為明顯。通常,加上一個濕化器即可消除以上不適。
鼻部刺激:在治療的前幾周,可能會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象。通常,加上一個濕化器即可解決以上問題。
百濟(jì)護(hù)理師溫馨提醒:注意經(jīng)常更換機(jī)器進(jìn)氣口的過濾片,海綿狀過濾膜一般每周清洗一次,一次性超凈濾膜一般每個月需要更換一次。應(yīng)盡可能使用低壓細(xì)菌過濾器,可使吸入的氣體最大程度地凈化。