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| 奧氮平片(奧蘭之)功效與作用: 【奧蘭之適應(yīng)癥】 奧氮平用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初始治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平用于治療中、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。 【奧蘭之藥物相互作用】 奧氮平聯(lián)用其它藥物的風(fēng)險(xiǎn),尚未在系統(tǒng)研究中進(jìn)行充分評(píng)價(jià)。 其它藥物對(duì)奧氮平的影響: 安定:與奧氮平聯(lián)用時(shí),可加重奧氮平使用中觀察到的體位性低血壓。 西咪替丁和抗酸藥:單次給予西咪替丁(800mg)或含鋁和鎂的抗酸藥,不影響奧氮平的口服生物利用度。 CYP1A2誘導(dǎo)劑-卡馬西平治療(200mgbid):可使奧氮平的清除增加大約50%。這種增加很可能是由于卡馬西平是一種強(qiáng)效CYP1A2誘導(dǎo)劑。較高劑量的卡馬西平可導(dǎo)致奧氮平清除的進(jìn)一步增加。 酒精-乙醇(45mg/70kg單次給藥):不影響奧氮平的藥代動(dòng)力學(xué)。酒精(即乙醇)與奧氮平聯(lián)用時(shí),可加重奧氮平使用中觀察到的體位性低血壓。 CYP1A2抑制劑 氟伏沙明:氟伏沙明是一種CYP1A2抑制劑,可降低奧氮平的清除。氟伏沙明給藥后,女性非吸煙者奧氮平的Cmax升高54%,男性吸煙者的Cmax升高77%。奧氮平AUC的平均升高分別為52%和108%。合用氟伏沙明治療的患者,應(yīng)考慮降低奧氮平的劑量。 CYP2D6抑制劑 氟西。悍魍(60mg單次給藥或60mg/日共8天)導(dǎo)致奧氮平最高濃度的小幅升高(平均16%),和奧氮平清除的小幅降低(平均16%)。與個(gè)體之間的總體變異度比較,這一因素的影響幅度較小,因此不常規(guī)推薦劑量調(diào)整。奧氮平聯(lián)用氟西汀時(shí),還請(qǐng)參考Symbyax藥品說明書的藥物相互作用部分。 華法令-華法令(20mg單次給藥)不影響奧氮平的藥代動(dòng)力學(xué)。 CYP1A2或葡糖苷酸基轉(zhuǎn)移酶誘導(dǎo)劑-聯(lián)用利福平可增加奧氮平的清除。 活性炭-聯(lián)用活性炭(1g)可降低口服奧氮平的Cmax和AUC大約60%。鑒于在給藥后6小時(shí)奧氮平仍未達(dá)到血藥濃度峰值,活性炭可能是奧氮平過量的有用處理措施。 奧氮平對(duì)其它藥物的影響: CNS作用藥物-鑒于奧氮平的原發(fā)性CNS效應(yīng),當(dāng)奧氮平聯(lián)用其它中樞作用藥物和酒精時(shí),應(yīng)慎用。 抗高血壓藥物-由于奧氮平具有誘發(fā)低血壓的潛能,可加強(qiáng)某些抗高血壓藥物的作用。 左旋多巴和多巴胺激動(dòng)劑-奧氮平可拮抗左旋多巴和多巴胺激動(dòng)劑的效應(yīng)。 勞拉西泮(IM)-在肌內(nèi)注射奧氮平(5mg)后1小時(shí),肌內(nèi)注射勞拉西泮(2mg),對(duì)奧氮平,未結(jié)合勞拉西泮或總勞拉西泮的藥代動(dòng)力學(xué)沒有顯著性影響。但肌內(nèi)注射勞拉西泮與肌內(nèi)注射奧氮平的這種聯(lián)用,可加重每種藥物單用時(shí)觀察到的嗜睡。 鋰制劑-奧氮平多次給藥(10mg,共8天)不影響鋰制劑的動(dòng)力學(xué)。因此,聯(lián)用奧氮平時(shí),不需要調(diào)整鋰制劑量。 2-丙戊酸鈉-奧氮平(每日10mg,共2周)不影響2-丙戊酸鈉的穩(wěn)態(tài)血漿濃度。聯(lián)用奧氮平時(shí),不需要調(diào)整2-丙戊酸鈉劑量。 奧氮平對(duì)藥物代謝酶的影響-采用人類肝臟微粒體進(jìn)行的體外研究提示,奧氮平很少影響CYP1A2,CYP2C9,CYP2C19,CYP2D6和CYP3A。因此,奧氮平不大可能對(duì)這些酶介導(dǎo)的藥物造成有臨床意義的重要影響。 丙咪嗪-單次給予奧氮平不影響丙咪嗪及其活性代謝物脫甲丙咪嗪的藥代動(dòng)力學(xué)。 華法令-單次給予奧氮平不影響華法令的藥代動(dòng)力學(xué)。 安定-奧氮平不影響安定及其活性代謝物N-脫甲基安定的藥代動(dòng)力學(xué)。但是,安定聯(lián)用奧氮平時(shí),可加重每種藥物單用時(shí)觀察到的體位性低血壓。 酒精-多次給予奧氮平不影響乙醇的動(dòng)力學(xué)。 比哌立登-多次給予奧氮平不影響比哌立登的動(dòng)力學(xué)。 茶堿-多次給予奧氮平不影響茶堿及其代謝物的藥代動(dòng)力學(xué)。 | 
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