百濟新特藥房提供利培酮片(維思通)說明書，讓您了解利培酮片(維思通)副作用、利培酮片(維思通)效果、不良反應等信息。百濟新特藥房—全國連鎖專科藥房,醫保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，利培酮片(維思通)說明書如下:

【維思通藥品名稱】
通用名稱：利培酮片
商品名稱：維思通
英文名稱：RisperidoneTablets
漢語拼音：LipeitongPian

【維思通成份】
活性成份：利培酮
化學名稱：其化學名稱為3-[2-[4-(6-氟-1,2-苯并異噁唑-3-基)-1-哌啶基]乙基]-6，7，8，9-四氫-2-甲基-4H-吡啶并[1，2-α]嘧啶-4-酮

【維思通性狀】
1mg利培酮片為白色薄膜衣片，除去包衣后呈白色；
2mg利培酮片為淡橙色薄膜衣片，除去包衣后呈白色。

【維思通適應癥】
1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發揮其臨床療效。
2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減少、語速加快、思維奔逸、注意力分散或判斷力低下（包括紊亂或過激行為）。

【維思通用量用法】
1、精神分裂癥
由使用其他抗精神病藥改用維思通者：開始使用時，應漸停原先使用的抗精神病藥。若病人原來使用的是長效抗精神病藥，則可用利培酮替代下一療程的用藥。已用的抗帕金森氏綜合征的藥是否需要繼續則應定期地進行重新評定。
成人：每日1次或每日2次。起始計量1mg，在1周左右的時間內逐漸將劑量加大到每日2～4mg，第2周內可逐漸加量到每日4～6mg。此后，可維持此劑量不變，或根據個人情況進一步調整。一般情況下，最適劑量為每日2～6mg。每日劑量一般不超過10mg。
2、治療雙相情感障礙的躁狂發作
推薦起始劑量每日1次，每次1～2mg，劑量可根據個體需要進行調整。劑量增加的幅度為每日1～2mg，劑量增加至少隔日或間隔更多天數進行。大多數患者的理想劑量為每日2～6mg。在所有的對癥治療期間，應不斷地對是否需要繼續使用維思通進行評價。
3、肝腎功能損害的患者
腎功能損害患者清除抗精神病藥物的能力低于健康成人；肝功能損害患者血漿中游離利培酮的濃度有所增加。無論何種適應癥，腎功能損害患者或肝功能損害患者的起始及維持劑量應減半，劑量調整應減緩。此類患者在使用維思通時應慎重。

【維思通不良反應】
廣泛的臨床使用經驗（包括長療程應用）顯示，維思通耐受性良好。在許多病例中，很難將其不良事件與基礎疾病的癥狀相區別。在維思通的使用中報告的不良事件如下：
1.常見不良事件：失眠、焦慮、激越、頭痛。兒童與青少年鎮靜反應多于成人，但均為輕度及一過性的。
2.較少見的不良事件：嗜睡、疲勞、頭暈、注意力下降，便秘、消化不良、惡心/嘔吐、腹痛、視物模糊、陰莖異常勃起、勃起困難、射精無力、性淡漠、尿失禁、血管性水腫、鼻炎、皮疹以及其它過敏反應。
3.與其它傳統抗精神病藥物相比，維思通較少引起錐體外系癥狀。但在一些病例中也出現過以下錐體外系癥狀，如：震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。這些癥狀通常較輕，如需要，可通過降低劑量或給予抗帕金森氏癥的藥物消除。
4.偶有（體位性）低血壓，（反射性）心動過速或高血壓癥狀的報告。有輕度中性粒細胞和/或血小板計數下降的個例報告。
5.和傳統抗精神病藥物一樣，可能引起與劑量相關的血漿催乳素水平的增加，其相關癥狀為：溢乳、男子女性型乳房、月經失調、閉經。也曾有體重增加，水腫和肝酶水平升高的報告。
6.曾有腦血管方面不良事件的報告，包括腦血管意外的短暫性腦缺血發作。
7.罕見高血糖及原有糖尿病加重的報告。
8.和傳統抗精神病藥物一樣，在精神病患者中偶有下述報告：由于煩渴或抗利尿激素分泌失調綜合征（SIADH）引起的水中毒，運動遲緩，神經阻滯劑惡性綜合征，體溫失調和抽搐。
9.上市后罕見利培酮患者出現兩性垂體腺瘤。未檢測到二者有因果關系。
10.上市后極罕見利培酮相關的QT間期延長的報告。

【維思通禁忌】
已知對維思通過敏的患者禁用。

【維思通注意事項】
1.老年癡呆患者
1.1總死亡率
對包括維思通在內的幾個非典型抗精神病藥進行的17項對照試驗匯總分析結果顯示，非典型抗精神病藥物組老年癡呆患者的死亡率較安慰劑組有所增加。在對此類人群用維思通進行的安慰劑對照試驗中，維思通組和安慰劑組患者的死亡率分別為4.0％和3.1％。死亡患者的平均年齡為86歲（范圍在67～100歲之間）。
1.2與呋塞米合用
在對老年癡呆患者用維思通進行的安慰劑對照研究中，利培酮與呋塞米合并用藥患者的死亡率高于單獨使用利培酮或呋塞米的患者，分別為7.3％（平均年齡89歲，范圍75-97歲）、3.1％（平均年齡84歲，范圍70-96歲）和4.1％（平均年齡80歲，范圍67-90歲）。在4項臨床試驗中的2項觀察到了合用呋塞米和維思通的患者死亡率增加的現象。
盡管尚未找到明確的病理生理學機制來解釋這一現象，并且患者的死亡原因也不相同，但對老年患者合并給利培酮和呋塞米時需謹慎評估風險利益。在服用利培酮并合用其它利尿劑的患者中，并未出現以上死亡率增加的現象。由于脫水是老年癡呆患者很重要的致死因素，所以應盡量避免脫水的發生。
2.腦血管意外（CAE）
在對老年癡呆患者（平均年齡85歲，范圍73-97歲）進行的安慰劑對照研究中，觀察到利培酮組包括死亡在內的腦血管方面不良事件（腦血管意外和短暫性腦缺血發作）的發生率較安慰劑組高。
3.對α受體的阻斷活性
由于維思通具有對α受體的阻斷作用，可能會發生（體位性）低血壓，尤其是在治療初期的劑量調整階段。對于已知患有心血管疾病的患者（如心衰、心肌梗塞、傳導異常、脫水、血容量降低或腦血管疾病）應慎用維思通，劑量應按推薦劑量逐漸增加（見用法用量），如發生血壓過低現象，應考慮減少劑量。
4.遲發性運動障礙/錐體外系癥狀（TD/EPS）
同其它所有具有多巴胺受體拮抗劑性質的藥物相似，維思通也可能引起遲發性運動障礙，其特征為有節律的非自主運動，主要見于舌及面部。有報告表明，錐體外系癥狀的發生是遲發性運動障礙發展的風險因素，而與其它傳統抗精神病藥物相比，維思通較少引起錐體外系癥狀，因此與傳統抗精神病藥物相比，維思通引發遲發性運動障礙的風險較低。如果出現遲發性運動障礙的癥狀，應考慮停用所有的抗精神病藥。
5.抗精神病藥的惡性綜合征（NMS）
已有報告指出，服用傳統的抗精神病藥可能會出現惡性綜合征，其特征為高熱、肌肉僵直、顫抖、意識障礙和血清肌酸磷酸激酶水平升高，還可能出現肌紅蛋白尿癥（橫紋肌溶解癥）和急性腎衰。此時應停用包括維思通在內的所有抗精神病藥物。
對于路易氏小體性癡呆或帕金森氏病患者，在處方抗精神病藥（包括維思通）時，應權衡利弊，這類藥物可能增加惡性綜合征的風險。同時以上人群對抗精神病藥物的敏感度增加，除出現錐體外系癥狀外還會出現混亂、遲鈍、體位不穩而經常跌倒。
6.高血糖
罕見高血糖及原有糖尿病加重的報告。糖尿病患者及糖尿病高危人群服用維思通時應進行適當的臨床監測。
7.其它
傳統的抗精神病藥會減低癲癇的發作閾值，故癲癇患者應慎用維思通。
服用維思通的患者應避免進食過多，因為維思通可能引起體重增加。
對于老年患者、肝功能損害患者、腎功能損害患者或老年癡呆患者推薦的特殊劑量，參見[老年用藥]和[用法用量]部分。
維思通對需要警覺性的活動有所影響。因此，在了解到患者對維思通的敏感性前，建議患者在治療期間不應駕駛汽車或操作機器。
請置于兒童不易拿到處。

【維思通孕婦及哺乳期婦女用藥】
懷孕婦女服用維思通是否安全尚不明確。上市后用于妊娠末三個月的婦女時，觀察到新生兒出現可逆的錐體外系癥狀。動物試驗表明：利培酮對生殖無直接的毒性，只觀察到一些間接的催乳素及中樞神經系統介導的效應。維思通無致畸作用。對于孕婦，應權衡利弊決定是否服用維思通。
動物試驗表明，利培酮和9-槍擊利培酮會經動物乳汁排出。同時，人體試驗也已證明維思通會經母乳排出，因此，服用維思通的婦女不應哺乳。

【維思通兒童用藥】
對于精神分裂癥，目前尚缺乏15歲以下兒童足夠的臨床經驗。
對于品行障礙和其它行為紊亂，目前尚缺乏5歲以下兒童的足夠的臨床經驗。
對于雙相情感障礙的躁狂發作，目前尚缺乏18歲以下兒童及青少年的足夠的臨床經驗。

【維思通老年用藥】
治療精神分裂癥：
建議起始劑量為每次0.5mg，每日2次，劑量可根據個體需要進行調整。劑量增加的幅度可為每次0.5mg，每日2次，直至一次1-2mg，每日2次。
老年人對利培酮的耐受性良好。

【維思通藥物相互作用】
1.尚未系統評估維思通與其它藥物合用的風險，鑒于維思通對中樞神經系統的作用，在與其它作用于中樞系統的藥物合用時應慎重。
2.維思通可拮抗左旋多巴及其它多巴胺激動劑的作用。
3.卡馬西平及其它的肝酶誘導劑會降低維思通活性成份的血漿濃度，一旦停止使用卡馬西平或其它肝酶誘導劑，則應重新確定使用維思通的劑量，必要時可減量。
4.托吡酯略微降低利培酮的生物利用度，對維思通中的抗精神病活性成份無影響。因此，該相互作用基本上不具有臨床意義。
5.酚噻嗪類抗精神病藥，三環抗抑郁藥和一些β-阻斷劑會增加維思通的血藥濃度，但不增加其抗精神病活性成份的血藥濃度。阿米替林不影響利培酮或其抗精神病活性成份的藥代動力學參數。西咪替丁和雷尼替丁可增加利培酮的生物利用度，但對但對其抗精神病活性成份的影響很小。氟西汀和帕羅西汀（CYPD6抑制劑）可增加維思通的血藥濃度，但對其抗精神病活性成份需要濃度的影響較小。當開始或停止與氟西汀或帕羅西汀合用時，醫生應重新確定維思通的劑量。紅霉素（CYP3A4抑制劑）不影響利培酮或其抗精神病活性成份的藥代動力學參數。膽堿酯酶抑制劑加蘭他敏和多奈哌齊對利培酮或其抗精神病活性成份的藥代動力學參數無顯著影響。
6.當和其它高度蛋白結合的藥物一起服用時，不存在有臨床意義的血漿蛋白的相互置換。
7.維思通對鋰、丙戊酸鈉或地高辛的藥代動力學參數無顯著影響。
8.有關老年癡呆患者合用呋塞米治療死亡率增加的內容參見[注意事項]部分。
9.食物不影響維思通的吸收。

【維思通藥物過量】
出現急性過量癥狀時，應考慮是否有其它藥物合用引起的因素。
一般來說，所報道的過量時的癥狀和體征均為其藥理作用的延伸所致，包括嗜睡和鎮靜、心動過速和低血壓、以及錐體外系癥狀。曾有患者過量服用維思通達360mg的報告，現有證據表明，維思通安全范圍很寬。藥物過量時，罕見QT間期延長的報告。
過量解救時，應維持氣道的通暢，確保足夠的氧氣和良好的通氣，且應考慮洗胃（若患者意識喪失應插管進行）給予活性炭和輕瀉劑，并應立即進行心血管監測，其中包括連續的心電圖監測，以發現可能出現的心律失常。維思通無特定的解救藥。因此，應采用適當的支持療法。對低血壓及循環衰竭可采用靜脈輸液，或給予擬交感神經藥等適當措施加以糾正。一出現嚴重的錐體外系癥狀時，則應給予抗膽堿藥，在病人恢復前應持續進行密切的醫療監測及監護。

【維思通藥理毒理】
1.藥理作用
利培酮是一種選擇性的單胺能拮抗劑，對5HT2受體、D2受體、α1及α2受體和H1受體親和力高。對其它受體亦有拮抗作用，但較弱。對5HT10和5HT1A有低到中度的親和力，對D1及氟哌啶醇敏感的σ受體親和力弱，對M受體或β1及β2受體沒有親和作用。
與其它治療精神分裂癥的藥物一樣，利培酮治療精神分裂癥的機制尚不清楚。據認為其治療作用是對D2受體及5HT2受體拮抗聯合效應的結果。對D2及5HT2以外其它的拮抗作用可能利培酮的其它作用有關。
2.毒理研究
遺傳毒性：Ames逆向突變試驗、小鼠淋巴細胞畸變試驗、體外大鼠肝細胞DNA修復試驗、小鼠體內微核試驗、果蠅性別相關隱性致死試驗、人淋巴細胞或中國倉鼠細胞染色體畸變試驗均未發現利培酮有潛在致突變性。
生殖毒性：在Wistar大鼠的生殖毒性研究中，利培酮0.16-5mg/kg（以mg/m2計，為人最大推薦劑量的0.16～4.9倍，人用最大推薦劑量為10mg/日，見用法用量部分）降低交配次數，但不影響生育力。該影響只發生在雌性大鼠上，在只給予雄性大鼠藥物處理的一般生殖毒性試驗中未觀察到交配行為受影響。Beagle犬的亞慢性研究中，利培酮劑量為0.31～5mg/kg（以mg/m2計，為人最大推薦劑量的1.0～16.2倍）時，精子活力及濃度下降，相同劑量下血清睪酮水平劑量相關性降低。停藥后，血清睪酮水平及精子參數可部分恢復，但仍處于低水平。大鼠或犬均沒有觀察到無影響劑量。
在SD及Wistar大鼠和新西蘭家兔上進行了利培酮劑量分別為0.63-10mg/kg，0.31-5mg/kg（以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.6-6倍和0.4-6倍）的致畸作用研究。與對照組比較，未觀察到畸形發生率增加。劑量在0.16-5mg/kg（以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.16-4.9倍）時，大鼠哺乳期前4天幼仔死亡增加。尚不知這些死亡是由于對胎仔或幼仔的直接作用，還是對母鼠的影響造成。
沒有觀察到引發大鼠幼仔死亡率增加的無影響劑量。一項圍產期生殖毒性研究中，2.5mg/kg（以mg/m2計，人最大推薦劑量的2.4倍）時，大鼠幼仔死產增加。在一項大鼠交叉撫養研究中，對胎仔或幼仔的毒性作用表現為出生時活幼仔數減少、死幼仔數增加、與母鼠給藥量相關的幼仔出生體重降低。此外，還有與母鼠給藥量相關的幼仔出生第一天死亡增加，無論幼仔是否交叉撫養。利培酮對母體行為可能有損害，由對照動物生產而由給藥母鼠撫養幼仔的體重增加量和生存率降低（哺乳第1～4天）。這些作用均在5mg/kg（以mg/m2計，人最大推薦劑量的4.9倍）劑量組中觀察到。
利培酮可通過胎盤轉運至大鼠幼仔體內。
致癌性：小鼠、大鼠摻食法分別給予利培酮的0.63、2.5和10mg/kg（以mg/m2及，分別為人最大推薦劑量的3.8、15、60倍，小鼠以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.3、1.2、4.9倍，大鼠以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.6、2.4、9.8倍），給藥周期分別為18個月和25個月。雄性小鼠未達最大耐受劑量。結果顯示，垂體腺瘤、內分泌性胰腺腺瘤和乳腺癌出現有統計學意義的顯著增加。抗精神病藥物可使嚙齒類動物催乳素水平長期升高。在利培酮致癌性試驗中沒有測定催乳素水平，但在亞慢性毒性研究中的測定結果顯示，與致癌性試驗中相同的利培酮劑量可使小鼠的催乳素水平升高5到6倍。其它抗精神病藥物長期給藥時，在嚙齒類動物中發現乳腺、垂體及胰腺腫瘤發生增加，并認為是由催乳素介導。在嚙齒類動物上催乳素介導的內分泌腫瘤的發生與人用風險的相關性尚不清楚。

【維思通藥代動力學】
利培酮經口服后可被完全吸收，并在1～2小時內達到血藥濃度峰值，其吸收不受食物影響，因此可以單獨服用或與食物同服。在體內，利培酮經CYP2D6代謝成9-羥基利培酮，后者與利培酮有相似的藥理作用。利培酮與9-羥基利培酮共同構成維思通抗精神病有效成分，利培酮在體內的另外一個代謝途徑為N-脫烴作用。利培酮的消除半衰期為3小時左右，9-羥基利培酮及其它活性代謝物消除半衰期均為24小時。大多數病人在1天內達到利培酮的穩態，經過4～5天達到9-羥基利培酮的穩態，在治療劑量范圍內，利培酮的血藥濃度與給藥劑量成正比。維思通在體內可迅速分布，分布體積為1-2L/kg，在血漿中，利培酮與白蛋白及α1酸糖蛋白相結合，利培酮的血漿蛋白結合率為88％，9-羥基利培酮的血漿蛋白結合率為77％。用藥一周后，70％的藥物經尿液排泄，14％的藥物經糞便排出，經尿排泄的部分中，35～45％為利培酮和9-羥基利培酮，其余為非活性代謝物。一項單劑量研究顯示，老年患者和腎功能不全患者的維思通活性成份的血漿濃度較高，活性成份的清除率在老年患者體內降低30％，在腎功能不全患者體內降低60％。利培酮血漿濃度在肝功能不全患者中正常，但是血漿中利培酮未結合部分平均增加約35％。利培酮、9-羥基利培酮及其它抗精神病活性成份在兒童體內的藥代動力學與成人相似。

【維思通規格】
1mg；2mg

【維思通包裝】
鋁塑板包裝，2×10片/板/盒

【維思通有效期】
36個月

【維思通貯藏】
15-30℃密封保存。

【維思通執行標準】
WS1-(X-056)-2003Z

【維思通批準文號】
1mg：國藥準字H20010309
2mg：國藥準字H20010310

【維思通生產企業】
企業名稱：西安楊森制藥有限公司