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【比奇爾藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：阿莫西林克拉維酸鉀(4:1)
商品名：比奇爾
拼音名：AmoxilinKelaweisuanjiaJujuePian
英文名：AmoxicillinandClavulanatePotassiumChewableTablets

【比奇爾成份】
主要成分：比奇爾為復(fù)方制劑，其組分為阿莫西林和克拉維酸鉀，兩者之比為2∶1或4∶1。

【比奇爾性狀】
比奇爾為薄膜衣片，除去包衣后顯類(lèi)白色或淡黃色。

【比奇爾適應(yīng)癥】
比奇爾可治療下列感染：上呼吸道感染如：扁桃體炎，鼻竇炎，中耳炎。下呼吸道感染如：急性及慢性支氣管炎，大葉性肺炎及支氣管肺炎。生殖泌尿道感染：膀胱炎，尿道炎，腎盂腎炎。皮膚及軟組織感染：癤，膿腫，蜂窩組織炎，外傷感染。骨和關(guān)節(jié)感染：骨髓炎。其他感染：感染性流產(chǎn)，盆腔感染，腹腔感染及嚴(yán)重的齒齦膿腫合并頜面部蜂窩組織炎。

【比奇爾用法用量】
取比奇爾置口腔中咀嚼后吞下。成人肺炎及其他中、重度感染：一次625～750mg，每8小時(shí)1次，癥狀基本控制后適當(dāng)減量，療程7～10日。其他感染：一次375mg，每8小時(shí)1次，療程7～10日。小兒（體重≤40kg）按阿莫西林計(jì)算，一般感染：按體重一次25mg/kg，每12小時(shí)1次；或按體重一次20mg/kg，每8小時(shí)1次。較重感染：按體重一次45mg/kg，每12小時(shí)1次；或按體重一次40mg/kg，每8小時(shí)1次。療程7～10日。其他感染劑量減半。40kg以上的兒童可按成人劑量給藥。腎功能減退者肌酐清除率>30ml/分鐘者不需減量；肌酐清除率10～30ml/分鐘者每12小時(shí)口服比奇爾250～500mg（以阿莫西林計(jì)）；肌酐清除率<10ml/分鐘者每24小時(shí)口服比奇爾250～500mg（以阿莫西林計(jì)）。血液透析患者根據(jù)病情輕重，每24小時(shí)口服比奇爾250～500mg（以阿莫西林計(jì)）；在血液透析過(guò)程中及結(jié)束時(shí)各加服1次。

【比奇爾不良反應(yīng)】
1．常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心和嘔吐等。2．皮疹，尤其易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者。3．可見(jiàn)過(guò)敏性休克、藥物熱和哮喘等。4．偶見(jiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞降低及念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

【比奇爾禁忌】
青霉素皮試陽(yáng)性反應(yīng)者、對(duì)比奇爾及其他青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。

【比奇爾注意事項(xiàng)】
1．患者每次開(kāi)始服用比奇爾前，必須先進(jìn)行青霉素皮試。2．對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者和嚴(yán)重肝功能障礙者慎用。3．比奇爾與其他青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)藥物之間有交叉過(guò)敏性。若有過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生，則應(yīng)立即停用比奇爾，并采取相應(yīng)措施。4．比奇爾與氨芐西林有完全交叉耐藥性，與其他青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)有交叉耐藥性。5．腎功能減退者應(yīng)根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間隔；血液透析可影響比奇爾中阿莫西林的血藥濃度，因此在血液透析過(guò)程中及結(jié)束時(shí)應(yīng)加服比奇爾1次。6．對(duì)懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用比奇爾前應(yīng)進(jìn)行暗視野檢查，并至少在4個(gè)月內(nèi)，每月接受血清試驗(yàn)一次。7．長(zhǎng)期或大劑量服用比奇爾者，應(yīng)定期檢查肝、腎、造血系統(tǒng)功能和檢測(cè)血清鉀或鈉。8．對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：①硫酸銅法尿糖試驗(yàn)可呈假陽(yáng)性，但葡萄糖酶試驗(yàn)法不受影響；②可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定值升高。

【比奇爾關(guān)聯(lián)疾病】
小兒急性上呼吸道感染；急性上呼吸道感染；上呼吸道感染??慢性扁桃體炎；急性扁桃體炎兒童鼻竇炎；鼻竇氣壓傷；慢性化膿性鼻竇炎分泌性中耳炎；急性卡他性中耳炎；耳氣壓傷肺炎流行性喘憋性肺炎；小兒慢性支氣管炎；喘息性支氣管炎支氣管肺炎；急性細(xì)支氣管炎妊娠合并急性膀胱炎；氣性膀胱炎；嗜酸性粒細(xì)胞性膀胱炎尿道炎；非淋菌性尿道炎；淋菌性尿道炎妊娠合并急性腎盂腎炎；黃色肉芽腫腎盂腎炎；慢性腎盂腎炎癤；鼻癤；鼻癤腫骨膜下膿腫；小兒腦膿腫；硬脊膜外膿腫蜂窩組織炎；外陰急性蜂窩組織炎急性血源性骨髓炎；慢性骨髓炎；亞急性骨髓炎。

【比奇爾孕婦及哺乳期婦女用藥】
1．比奇爾可通過(guò)胎盤(pán)，臍帶血中濃度為母體血藥濃度的，故孕婦禁用。2．比奇爾可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏并引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。

【比奇爾老年用藥】
老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或給藥間隔。

【比奇爾藥物相互作用】
1．阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少比奇爾在腎小管的排泄，因而使比奇爾的血藥濃度升高，血消除半衰期（t1/2b）延長(zhǎng)，毒性也可能增加。2．比奇爾與別嘌醇合用時(shí)，皮疹發(fā)生率顯著增高，故應(yīng)避免合用。3．比奇爾不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。4．比奇爾與氯霉素合用于細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時(shí)高。5．比奇爾可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環(huán)，因此可降低口服避孕藥的效果。6．氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類(lèi)等抗生素和磺胺藥等抑菌藥可干擾比奇爾的殺菌活性，因此不宜與比奇爾合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴(yán)重感染時(shí)。7．比奇爾可加強(qiáng)華法林的作用。8．氨基糖苷類(lèi)抗生素在亞抑菌濃度時(shí)一般可增強(qiáng)比奇爾對(duì)糞腸球菌的體外殺菌作用。9．由于比奇爾在胃腸道的吸收不受食物影響，故可在空腹或餐后服用，并可與牛奶等食物同服；與食物同服可減少胃腸道反應(yīng)。

【比奇爾藥代動(dòng)力學(xué)】
比奇爾對(duì)胃酸穩(wěn)定，口服吸收良好，食物對(duì)比奇爾的吸收無(wú)明顯影響�？崭箍诜�比奇爾375mg（阿莫西林250mg，和克拉維酸125mg），阿莫西林于1.5小時(shí)達(dá)血藥峰濃度（Cmax），約為5.6mg/L。血消除半衰期（t1/2b）約為1小時(shí)。8小時(shí)尿排出率為50％～78％�？死�維酸的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)與單用時(shí)相同，正常人口服克拉維酸125g后1小時(shí)達(dá)血藥峰濃度（Cmax），約為3.4mg/L。蛋白結(jié)合率為22％～30％。血消除半衰期（t1/2b）為0.76～1.4小時(shí)，8小時(shí)尿排出率約為46％。兩者口服的生物利用度分別為97％和75％。

【比奇爾藥品鑒別】
在含量測(cè)定項(xiàng)下記錄的色譜圖中，供試品的兩個(gè)主峰的保留時(shí)間分別與相應(yīng)兩個(gè)對(duì)照品主峰的保留時(shí)間一致。

【比奇爾藥理毒理】
比奇爾為阿莫西林和克拉維酸鉀的復(fù)方制劑。阿莫西林為廣譜青霉素類(lèi)抗生素，克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性，但具有強(qiáng)大廣譜內(nèi)酰胺酶抑制作用，兩者合用，可保護(hù)阿莫西林免遭內(nèi)酰胺酶水解。比奇爾的抗菌譜與阿莫西林相同，且有所擴(kuò)大。對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用，對(duì)某些產(chǎn)??內(nèi)酰胺酶的腸肝菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。比奇爾對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產(chǎn)染色體介導(dǎo)Ⅰ型酶的腸桿菌科細(xì)菌和假單胞菌屬無(wú)作用。

【比奇爾貯藏】
密封，在涼暗干燥處保存