【注射用重組人凝血因子VIII適應(yīng)癥】
注射用重組人凝血因子VIII適用于成人及青少年≥12歲血友病A(先天性凝血因子Ⅷ缺乏)患者出血的控制和預(yù)防。
注射用重組人凝血因子VIII不適用于治療血管性血友病(vonWillebranddisease,vWD)。
【注射用重組人凝血因子VIII用法用量】
用藥劑量
注射用重組人凝血因子VIII應(yīng)在具備血友病A治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
注射用重組人凝血因子VIII的給藥劑量和治療持續(xù)時(shí)間取決于患者凝血因子Ⅷ缺失的嚴(yán)重程度、出血的部位與范圍以及患者的臨床狀況，應(yīng)根據(jù)患者的臨床反應(yīng)調(diào)整給藥劑量。
按需治療用量：采用下列公式計(jì)算給藥劑量：所需因子Ⅷ單位(IU)/次=0.5X患者體重(kg)X
需提升的因子Ⅷ活性水平(IU/dL或％)，例:體重50kg的患者，計(jì)劃提升凝血因子Ⅷ水平為40IU/dL（即40％)，所需因子Ⅷ單位(IU)/次=0.5X50(kg)X40(IU/dL)=1000IU。
預(yù)防治療劑量
對(duì)于重型血友病A青少年及成人患者的預(yù)防治療，常規(guī)給藥劑量為25-40IU/kg,隔天給藥1次或每周給藥3次(每次給藥間隔1-2天)。
根據(jù)出血情況進(jìn)行劑量或頻次的個(gè)性化調(diào)整。
用藥方法
每瓶取包裝內(nèi)配套的氯化鈉注射液4ml復(fù)得凍干粉后，進(jìn)行靜脈注射給藥。復(fù)溶后的溶液不得冷凍，建議在配制后立即使用，若不能立即使用，在室溫條件下保存不得超過(guò)3小時(shí)，未用完部分必須棄去。
注意：如果注射時(shí)需要使用1瓶以上的注射用重組人凝血因子VIII,請(qǐng)按下述配制和復(fù)溶步驟，依次對(duì)每瓶?jī)龈煞圻M(jìn)行復(fù)溶。復(fù)溶后的溶液可使用1支大容量無(wú)菌注射器進(jìn)行抽取。抽取每瓶復(fù)溶藥物時(shí)，需使用標(biāo)有①的獨(dú)立包裝的過(guò)濾針頭,過(guò)濾針頭不得重復(fù)使用。
【注射用重組人凝血因子VIII注意事項(xiàng)】
1.一般注意事項(xiàng)
患者對(duì)注射用重組人凝血因子VIII的臨床反應(yīng)可能存在個(gè)體差異。若使用推薦的劑量未控制出血，應(yīng)測(cè)定血漿中凝血因子Ⅷ水平，并給予足夠劑量的注射用重組人凝血因子VIII，以獲得滿意的臨床療效。若患者血漿因子Ⅷ水平未達(dá)到預(yù)期水平，或給予預(yù)期劑量后出血未控制，應(yīng)考慮是否存在抑制物(中和抗體)，并做相應(yīng)檢測(cè)。
2.超敏反應(yīng)
使用注射用重組人凝血因子VIII可能發(fā)生超敏反應(yīng)(包括過(guò)敏性反應(yīng))。應(yīng)當(dāng)將超敏反應(yīng)(包括蕁麻疹[皮疹伴瘙癢]、全身性蕁麻疹、胸部緊壓感、哮鳴和低血壓)和過(guò)敏性反應(yīng)的早期癥狀告知患者。
如果發(fā)生超敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停用注射用重組人凝血因子VIII，并給予適當(dāng)醫(yī)療處理，包括休克的治療。若發(fā)生任何認(rèn)為與注射用重組人凝血因子VIII給藥相關(guān)的反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)種類和嚴(yán)重程度，降低靜脈注射速度或終止注射注射用重組人凝血因子VIII。
3.中和抗體(抑制物)
使用凝血因子Ⅷ產(chǎn)品的患者可能出現(xiàn)中和抗體(抑制物)。形成抑制物的風(fēng)險(xiǎn)與因子Ⅷ的暴露相關(guān)，前20個(gè)暴露日內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高，100個(gè)暴露日后則極少形成抑制物，但該風(fēng)險(xiǎn)可能終生持續(xù)存在。在既往接受治療超過(guò)100個(gè)暴露日并有抑制物形成史患者中，從一種重組因子Ⅷ產(chǎn)品更換為另一種產(chǎn)品之后，觀察到復(fù)發(fā)性抑制物(低滴度)。因此，建議在更換任何產(chǎn)品之后，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)所有患者是否出現(xiàn)抑制物。
抑制物形成的臨床意義取決于抑制物的滴度，低滴度抑制物為一過(guò)性存在或持續(xù)性低滴度，其臨床療效不佳的風(fēng)險(xiǎn)比高滴度抑制物低。
已有在使用注射用重組人凝血因子VIII后產(chǎn)生抑制物的報(bào)告。如果血漿中的因子Ⅷ活性未達(dá)到預(yù)期的水平，或在合適的劑量下出血沒(méi)有得到控制，則應(yīng)測(cè)定因子Ⅷ抑制物的滴度。
在存在因子Ⅷ抑制物(尤其是高于5BU/mL的高滴度抑制物)的患者中，因子Ⅷ治療可能無(wú)效，應(yīng)考慮換用其它治療方法。這類患者的治療應(yīng)有具備治療血友病和因子Ⅷ抑制物經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)。
抑制物在既往未接受過(guò)因子Ⅷ產(chǎn)品治療的患者中很常見，在既往接受過(guò)治療的患者中也有報(bào)告。
4.心血管事件
在已存在心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的患者中，凝血因子Ⅷ替代治療有可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。
5.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)檢查
?根據(jù)臨床指征，應(yīng)使用一期法監(jiān)測(cè)患者血漿的因子Ⅷ活性水平，以確定達(dá)到并維持足夠的因子Ⅷ水平。
?推薦根據(jù)臨床指征，使用因子Ⅷ活性回收率和其它藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)指導(dǎo)給藥劑量。
?監(jiān)測(cè)因子Ⅷ抑制物的形成。如果血漿中的因子Ⅷ活性未達(dá)到預(yù)期的水平，或在合適劑量下出血沒(méi)有得到控制，則應(yīng)測(cè)定是否存在因子Ⅷ抑制物，并采用Bethesda(BU/mL)方法檢測(cè)抑制物的滴度。
6.相容性
在缺少相容性研究的情況下，復(fù)溶后的注射用重組人凝血因子VIII不能與其它藥品共用同一導(dǎo)管或容器給藥。

【注射用重組人凝血因子VIII禁忌】
對(duì)注射用重組人凝血因子VIII任何成份過(guò)敏者禁用。
注射用重組人凝血因子VIII禁用于已知對(duì)制劑的任何成份有超敏反應(yīng)史的患者。
【注射用重組人凝血因子VIII性狀】
注射用重組人凝血因子VIII為白色餅狀物，復(fù)溶后溶液應(yīng)為澄明液體。
【注射用重組人凝血因子VIII有效期】
注射用重組人凝血因子Ⅷ有效期24個(gè)月。
臨床使用時(shí)包裝內(nèi)其它內(nèi)容物應(yīng)均在有效期內(nèi)。
【注射用重組人凝血因子VIII批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字S20230046
【注射用重組人凝血因子VIII生產(chǎn)企業(yè)】
成都蓉生藥業(yè)有限責(zé)任公司