【諾和靈R筆芯適應(yīng)癥】
用于治療糖尿病。
【諾和靈R筆芯用法用量】
諾和靈R筆芯為短效胰島素制劑，可以與中效或長(zhǎng)效胰島素制劑聯(lián)合使用。用量劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情個(gè)體化。個(gè)體胰島素需要量通常在每日每公斤體重0.3—1.0國(guó)際單位之間。當(dāng)患者存在胰島素抵抗時(shí)（如處于青春期或肥胖狀態(tài)），每日的胰島素需要量可能會(huì)增加。而當(dāng)患者體內(nèi)存在殘余的內(nèi)源性胰島素分泌時(shí)，每日的胰島素需要量可能會(huì)減少。注射后30分鐘內(nèi)必須逬食含有碳水化合物的正餐或加餐。劑量調(diào)整伴發(fā)其他疾病時(shí)（特別是感染和發(fā)熱），通常患者膜島素需要量會(huì)增加。伴發(fā)腎臟、肝臟疾病或者影響腎上腺、垂體或甲狀腺功能的疾病時(shí)，可能需要改變胰島素劑量。當(dāng)患者的體力活動(dòng)量或進(jìn)食量發(fā)生改變時(shí)，其所用的胰島素的劑量要做相應(yīng)的調(diào)整。當(dāng)患者從一種胰島素制劑換用其他胰島素制劑時(shí)，劑量可能會(huì)需要調(diào)整。用法皮下注射或靜脈注射。在腹壁部位做諾和靈R筆芯的皮下注射；如方便，也可在大腿、臀部或三角肌部位做皮下注射。經(jīng)腹壁部位皮下給藥比經(jīng)其他注射部位給藥吸收更快。將皮膚捏起注射可將誤操作為肌內(nèi)注射的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內(nèi)。為降低發(fā)生脂肪代謝障礙的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在同一注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)輪換注射部位。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，諾和靈R筆芯也可用于肌內(nèi)注射。諾和靈R筆芯也可用于靜脈注射，但是必須由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作。用于靜脈輸注時(shí)，輸注系統(tǒng)中諾和靈R筆芯濃度為0.05IU/ml至1.0IU/ml，輸注液為0.9％氯化鈉、5％葡萄糖或含40mmol/L氯化鉀的10％葡萄糖。上述輸注液置于聚丙烯輸液袋中，在室溫下24小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定的。而超過(guò)24小時(shí)后，盡管輸注液仍然穩(wěn)定，但袋內(nèi)的部分胰島素成份開(kāi)始被輸液袋的材料所吸收。在輸注期間必須監(jiān)測(cè)血糖值。諾和靈R筆芯被設(shè)計(jì)為與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針@配合使用。諾和靈R筆芯包裝內(nèi)附有詳細(xì)的操作說(shuō)明。使用注意事項(xiàng)諾和靈R筆芯應(yīng)與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針配合使用。如患者同時(shí)接受諾和靈R筆芯和另-種胰島素筆芯治療，應(yīng)分別使用兩個(gè)諾和諾德公司胰島素注射系統(tǒng)，每個(gè)注射系統(tǒng)分別用于注射不同種類的胰島素。諾和靈R筆芯僅供一人專用。諾和靈R筆芯不可重新灌裝使用。作為預(yù)防措施，患者應(yīng)隨身多配備一副胰島素注射裝置，以防諾和靈R筆芯丟失或損壞而影響用藥。使用諾和靈R筆芯前檢查諾和靈R筆芯標(biāo)簽以確定胰島素類型正確。使用前請(qǐng)檢查諾和靈R筆芯，包括橡膠活塞。如果筆芯已經(jīng)損壞，或者未使用過(guò)的筆芯的橡膠活塞與自色條碼帶分離，即兩者之間出現(xiàn)間隙，請(qǐng)不要使用諾和靈R筆芯請(qǐng)到取藥的藥房或者藥品供應(yīng)商處更換。請(qǐng)參見(jiàn)注射裝置中的詳細(xì)說(shuō)明。每次注射時(shí)都請(qǐng)換用-支新的針頭以防止污染。>針頭和諾和靈R筆芯均不得多人共用。不能使用諾和靈R筆芯的情況胰島素輸注泵。對(duì)人胰島素，間甲酚或者諾和靈R筆芯中其他成份過(guò)敏者。低血糖反應(yīng)。如果筆芯或裝有筆芯的注射筆發(fā)生墜落、損壞或擠壓。如果諾和靈R筆芯貯藏不當(dāng)或被冷凍。如果諾和靈R筆芯不呈透明和無(wú)色。如何使用諾和靈R筆芯諾和靈R筆芯用于皮下注射。應(yīng)在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換注射部位以降低形成腫塊或皮膚凹陷的風(fēng)險(xiǎn)。最佳的注射部位為:腹部，臀部，大腿前部或者上臂。在腹部注射起效更快。如何注射諾和靈R筆芯皮下注射。注射技巧請(qǐng)參照醫(yī)護(hù)人員的建議和注射裝置使用手冊(cè)。注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘。在從皮下拔出針頭之前，應(yīng)始終按住注射推鍵，以確保正確的注射，并減少血液回流至針頭或筆芯的可能性。每次注射后都卸下針頭，不可連接上針頭存放。否則會(huì)有藥液從針頭漏出而導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。
【諾和靈R筆芯注意事項(xiàng)】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時(shí)，會(huì)引起高血糖（特別是在1型糖尿病患者中易發(fā)生）。高血糖的首發(fā)癥狀通常在大約數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)逐漸出現(xiàn)。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干和食欲不振以及呼吸出現(xiàn)丙酮?dú)馕丁��?duì)于1型糖尿病患者而言，出現(xiàn)高血糖若不予以治療，最終可導(dǎo)致具有潛在致命性的酮癥酸中毒。胰島素給藥量遠(yuǎn)高于其需求量時(shí)，可導(dǎo)致低血糖。漏餐或進(jìn)行無(wú)計(jì)劃的、高強(qiáng)度體力活動(dòng)，可導(dǎo)致低血糖。血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強(qiáng)化治療的患者），其低血糖的先兆癥狀會(huì)有所改變，應(yīng)提醒患者注意。病程長(zhǎng)的糖尿病患者，發(fā)生低血糖時(shí)，可能不出現(xiàn)常見(jiàn)的低血糖先兆癥狀。患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致所需胰島素劑量改變：藥物濃度、品牌（生產(chǎn)商）、類型、來(lái)源（人胰島素，人胰島素類似物）和/或生產(chǎn)工藝。患者在從其曾用胰島素產(chǎn)品換用諾和靈R筆芯時(shí)，可能需要調(diào)整每日注射次數(shù)或是進(jìn)行劑量調(diào)整。患者換用諾和靈R筆芯時(shí)，可在首次給藥時(shí)，或者在開(kāi)始治療的幾周或幾個(gè)月內(nèi)進(jìn)行劑量調(diào)整。與所有的胰島素治療相同，可能會(huì)發(fā)生注射部位反應(yīng)，包括疼痛、皮膚發(fā)紅、皮疹、炎癥、瘀青、腫脹和瘙癢。在注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)更換注射部位可以幫助減少或預(yù)防這些反應(yīng)的發(fā)生。這些反應(yīng)通常會(huì)在幾天到幾周內(nèi)消失。因?yàn)樽⑸洳课环磻?yīng)而停止使用諾和靈R筆芯的情況極為罕見(jiàn)。跨時(shí)區(qū)的旅行可能會(huì)打亂患者以往進(jìn)餐和用藥規(guī)律，因此事先應(yīng)咨詢醫(yī)生并獲得相應(yīng)的指導(dǎo)。由于諾和靈R筆芯有可能在某些泵導(dǎo)管中產(chǎn)生沉淀，所以諾和靈R筆芯不能用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療。諾和靈R筆芯中所含的間甲酣，可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)員慎用。噻唑烷二酮類藥物與胰島素的聯(lián)合用藥已有唾唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合用藥導(dǎo)致充血性心力衰竭的病例被報(bào)告，尤其是對(duì)那些具有發(fā)生充血性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的患者。在考慮這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)該注意此種風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)充血性心力衰竭的體征與癥狀，是否出現(xiàn)體重增加和水腫。如發(fā)生任何心臟癥狀的惡化，應(yīng)停止使用噻唑烷二酮類藥物。對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力的影響低血糖可能會(huì)降低患者的注意力和反應(yīng)能力。在這些能力異常重要的情況下（如在駕駛汽車或操作機(jī)械的過(guò)程中），可能會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時(shí)出現(xiàn)低血糖，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作。
【諾和靈R筆芯禁忌】
對(duì)諾和靈R筆芯中活性成份或其他成份過(guò)敏者。低血糖發(fā)作時(shí)。
【諾和靈R筆芯性狀】
諾和靈R筆芯為無(wú)色澄明液體。
【諾和靈R筆芯有效期】
30個(gè)月
【諾和靈R筆芯批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字S20191007
【諾和靈R筆芯生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司生產(chǎn)地址：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)南海路99號(hào)