【倍他樂克適應(yīng)癥】

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。


【倍他樂克用法用量】

口服。劑量應(yīng)個體化，以避免心動過緩的發(fā)生。應(yīng)空腹服藥，進(jìn)餐時服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40％。

治療高血壓:每日100mg－200mg，分1至2次服用。

急性心肌梗死:主張在早期，即最初的幾小時內(nèi)使用，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時既出現(xiàn))。在已經(jīng)溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內(nèi)用藥還可以降低死亡率。一般用法:可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg(2分鐘內(nèi))，毎5分鐘一次，共3次總劑量為10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時1次，共24～48小時，然后口服一次50～100mg，一日2次。

不穩(wěn)定性心絞痛：也主張早期使用，用法用量可參照急性心肌梗死。

急性心肌梗死發(fā)生心房顫動時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。心肌梗死后若無禁忌應(yīng)長期使用，因為已經(jīng)證明這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。

在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)等癥時一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

心力衰竭：應(yīng)在使用洋地黃和(或)利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎(chǔ)上使用本藥。起初一次6.25mg，一日2～3次，以后視臨床情況每數(shù)日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大劑量可用至一次50～100mg，一日2次。

最大劑量一日不應(yīng)超過300mg～400mg。

【倍他樂克注意事項】

腎功能損害

腎功能對倍他樂克清除率無明顯影響,所以腎功能損害患者無需調(diào)整劑量。

肝功能損害

通常肝硬化患者所用美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能非常嚴(yán)重?fù)p害（如旁路手術(shù)患者）時才需考慮減少劑量。

接受β受體阻滯劑治療的患者不可靜脈給予維拉帕米。

美托洛爾可能使外周血管循環(huán)障礙疾病的癥狀如間歇性跛行加重。對嚴(yán)重的腎功能損害、伴代謝性酸中毒的嚴(yán)重急癥,及合用洋地黃時,必須慎重。

在沒有伴隨治療的情況下，倍他樂克不可用于潛在的或有癥狀的心功能不全的患者。患變異型(Prinzmetal氏)心絞痛的患者，在使用β受體阻滯劑后可能會因為α受體介導(dǎo)的冠狀血管收縮而導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的頻度和程度加重。因此，非選擇性β受體阻滯劑不能用于此類患者。選擇性β1受體阻滯劑在使用時也必須慎重。

對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，應(yīng)同時給予足夠的擴支氣管治療，β2受體激動劑的劑量可能需要增加。

美托洛爾的治療對糖代謝的影響或掩蓋低血糖的危險低于非選擇性β受體阻滯劑。

在罕見的情況下，原有的中度房室傳導(dǎo)異常可能加重（可能導(dǎo)致房室阻滯）。

β受體阻滯劑的治療可能會妨礙對過敏反應(yīng)的治療，常規(guī)劑量的腎上腺素治療并不總能得到預(yù)期的療效。嗜鉻細(xì)胞瘤患者若使用倍他樂克，應(yīng)考慮合并使用α受體阻滯劑。

倍他樂克應(yīng)盡可能逐步撤藥，整個撤藥過程至少用二周時間，劑量逐漸減低，直至最后減至25mg（50mg片的半片）。在此期間，特別是對于已知伴有缺血性心臟病的患者應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測。在撤除β受體阻滯劑期間，可能會使冠狀動脈事件，包括心臟猝死的危險增加。

在手術(shù)前應(yīng)告知麻醉醫(yī)師患者正在服用倍他樂克。對接受手術(shù)的患者，不推薦停用β受體阻滯劑。

對駕駛汽車和操作機械的影響

在用倍他樂克治療過程中可能會發(fā)生眩暈和疲勞，因此在需要集中注意力時，如駕駛和操作機械時應(yīng)慎用。

運動員慎用


【倍他樂克禁忌】
心源性休克。病態(tài)竇房結(jié)綜合征。Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。不穩(wěn)定的、失代償性心力衰竭患者（肺水腫、低灌注或低血壓），持續(xù)地或間歇地接受β受體激動劑正變力性治療的患者。有癥狀的心動過緩或低血壓。倍他樂克不可給予心率<45次/分、P-Q間期>0.24秒或收縮壓<100mmHg的懷疑急性心肌梗死的患者。伴有壞疽危險的嚴(yán)重外周血管疾病患者。對倍他樂克中任何成份或其它β受體阻滯劑過敏者。

【倍他樂克性狀】
倍他樂克為白色片。

【倍他樂克批準(zhǔn)文號】
50mg國藥準(zhǔn)字H32025390
25mg國藥準(zhǔn)字H32025391
【倍他樂克生產(chǎn)企業(yè)】
委托方企業(yè)名稱：阿斯利康制藥有限公司
注冊地址：無錫市新區(qū)黃山路2號
郵政編碼：214028
受托方企業(yè)名稱：阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司
生產(chǎn)地址：泰州市藥城大道88號