白癜風是一種影響美觀的色素脫失性疾病，其發(fā)病機理尚不清楚，目前尚無特效治療方法，給患者精神上帶來很大的痛苦，為臨床頑癥之一。2003年1～12月我科采用自體表皮移植術(shù)聯(lián)合中醫(yī)藥辨證治療靜止期白癜風26例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 26例白癜風患者均為門診病人，男11例，女15例，年齡15～47歲，平均31歲，病程4個月～28年，平均7.5年。其中靜止期21例，進展期5例，按部位分型局限型19例，節(jié)段型5例，肢端型2例。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 治療步驟 對進展期患者先給予中藥辨證治療，待轉(zhuǎn)為靜止期后再行自體表皮移植術(shù)，術(shù)后繼續(xù)服用中藥治療;靜止期患者直接行自體表皮移植術(shù)，術(shù)后給予中藥辨證治療。1個月為1療程，觀察3～6個療程以評判療效。

　　1.2.2 自體表皮移植術(shù) 26例患者均使用中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所監(jiān)制的表皮移植白癜風治療儀。先在皮損處常規(guī)消毒后磨削除去病變表皮，然后選取患者小腹或大腿正常皮膚常規(guī)消毒后負壓吸皰，剪下水皰的表皮，移至病變處，用油紗加壓包扎7～10天。

　　1.2.3 中醫(yī)藥治療 以本院協(xié)定方“白癜風方”為基本方。本方由黨參、黃芪、枸杞子、制首烏、當歸、熟地、丹參、補骨脂、刺蒺藜等12味中藥組成;隨證加減:伴神疲乏力，頭暈、耳鳴、腰膝酸軟屬肝腎不足、血虛風燥證，用基本方加菟絲子、女貞子、懷牛膝、川續(xù)斷;婦女常伴有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血色暗有血塊，舌暗紅，苔白弦細，屬氣滯血瘀證，用基本方加赤芍、川芎、桃仁、紅花;伴面色蒼白，頭暈乏力，食欲低下，大便稀溏則屬脾胃虛弱、氣血不足證，用基本方加白術(shù)、云苓、扁豆、山藥。1日1劑，水煎3次取汁約500ml，口服150～200mg，1日3次。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效標準 痊愈:白斑全部消失，恢復正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積≥50%;有效:白斑消退或縮小，恢復正常膚色面積10%～49%;無效:白斑無變化或恢復正常膚色面積<10%。

　　2.2 治療結(jié)果 痊愈5例，顯效9例，有效8例，無效4例，總有效率為84.62%，顯效率為53.85%。

　　3 討論

　　中醫(yī)對白癜風的認識有極為豐富的理論，把它稱之為“白癜”、“白駁風”等，認為本病是由肝腎不足或肝氣郁結(jié)，外感風邪，導致營衛(wèi)失和，氣滯血瘀，肌膚失養(yǎng)引起。“白癜風方”正是針對以上病因病機，并針對不同患者隨證加減而成，具有補肝益腎、養(yǎng)血祛風、活血化瘀、健脾益氣及養(yǎng)血祛斑等功效。現(xiàn)代藥理研究證明黃芪、枸杞子能調(diào)整機體免疫功能;補骨脂、刺蒺藜含呋喃香豆素，能增加皮膚對紫外線的敏感性，激活酪氨酸酶的活性，有利于黑素的合成;當歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，使皮膚微循環(huán)得以改善，有利于黑素的轉(zhuǎn)運。 近年來，采用自體表皮移植術(shù)治療白癜風的方法逐漸在臨床中推廣，但部分患者術(shù)后皮損處仍無色素形成或色素形成緩慢，有的患者色素形成后不久又再次消失。我們采用自體表皮移植術(shù)聯(lián)合中醫(yī)藥辨證治療白癜風的方法，發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu) 勢，提高了有效率，鞏固了療效，值得在臨床中推廣。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學雜志》2004年第1卷第1期；《自體表皮移植術(shù)聯(lián)合中藥治療白癜風26例》；吳波 陳前明 向丹黎

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