【
尤金適應(yīng)癥】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔和狼瘡性腎炎);全身性皮肌炎(多發(fā)性肌炎);急性風(fēng)濕性心肌炎;風(fēng)濕性多肌痛;巨細(xì)胞關(guān)節(jié)。天皰瘡;大皰皰疹性
皮炎;剝脫性皮炎;樣真菌病;嚴(yán)重的
銀屑病;嚴(yán)重的脂溢性皮炎;季節(jié)性或全年性過(guò)敏性鼻炎;血清病;支氣管哮喘;藥物過(guò)敏反應(yīng);接觸性皮炎;異位性皮炎;累及眼部及其附屬器的嚴(yán)重的眼部急慢性過(guò)敏和炎癥,例如:過(guò)敏性角膜邊緣潰瘍;眼部
帶狀皰疹;眼前睫感染擴(kuò)散性后房色素層炎和脈絡(luò)膜炎;交感性眼炎。過(guò)敏性
結(jié)膜炎角膜炎脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎;視神經(jīng)炎;虹膜炎、虹膜睫狀體炎肺部肉瘤病;其他方法不能控制的呂弗勒氏綜合癥(Loffler‘sSyndrom)與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用于暴發(fā)性或擴(kuò)散性肺結(jié)核;用于無(wú)尿毒癥的自發(fā)性或狼瘡性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿。
潰瘍性結(jié)腸炎;局限性回腸炎;多發(fā)性硬化癥急性危重期;控制腦部腫瘤引起的水腫。
【
尤金用法用量】
根據(jù)不同疾病的治療需要,甲潑尼龍片的初始劑量可每天4mg到48mg甲潑尼龍之間調(diào)整。癥狀較輕者,通常給予較低劑量即可;某些患者則可能需要較高的初始劑量。臨床上需要用較高劑量治療的疾病包括多發(fā)性硬化癥(200mg/天)、腦水腫(200-1000mg/天)和器官移植(可達(dá)7mg/kg/天)。若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的充分治療后末見令人滿意的臨床效果,應(yīng)停用甲潑尼龍片而改用其它合適的治療方法。若經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療后需停藥時(shí),建議逐量遞減,而不能突然撤藥。當(dāng)臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)段內(nèi)逐量遞減初始劑量,直至能維持已有的臨床效果的最低劑量,此劑量即為最佳維持劑量。醫(yī)師還應(yīng)注意對(duì)藥物劑量作持續(xù)的監(jiān)測(cè),當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)可能需要調(diào)整劑量:
病情減輕或加重導(dǎo)致臨床表現(xiàn)改變;
患者對(duì)藥物反應(yīng)的個(gè)體差異
患者遇到與正在治療的疾病無(wú)關(guān)的應(yīng)激狀況
在最后一種情況下,可能需要根據(jù)患者的情況在一段時(shí)間內(nèi)加大甲潑尼龍片的劑量。這里必須強(qiáng)調(diào)的是,劑量需求不是一成不變的,必須根據(jù)治療的疾病和患者的反應(yīng)作個(gè)體化調(diào)整。
隔日療法(ADT)
隔日療法是一種服用皮質(zhì)類固醇的方法,即指在隔日早晨一次性給予兩天的皮質(zhì)類固醇總量。采用這種治療方法旨在為需要長(zhǎng)期服藥的患者提供皮質(zhì)激素的治療作用,同時(shí)減少某些不良反應(yīng),例如對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制、類柯興氏綜合癥、皮質(zhì)激素撤藥癥狀和對(duì)兒童生長(zhǎng)的抑制。
【
尤金注意事項(xiàng)】
特殊危險(xiǎn)人群:
對(duì)屬下列特殊危險(xiǎn)人群的患者應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并近可能縮短療程。
-兒童:長(zhǎng)期每天分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制兒童生長(zhǎng),這種治療只可用于非常嚴(yán)重的病情。隔日療法通常可避免或減少這一副作用。
-
糖尿病患者:引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求。
-心臟病患者:使動(dòng)脈
高血壓病情惡化
-有精神病史者:已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會(huì)因服用皮質(zhì)類固醇而加重。
-因糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時(shí)間有關(guān),對(duì)每個(gè)病例均需就劑量、療程及每天給藥還是隔日給藥作出風(fēng)險(xiǎn)/利益評(píng)價(jià)。
-應(yīng)盡可能縮短用藥期限,慢性病的治療應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療觀察。(見用法用量)。在控制病情方面,應(yīng)采用盡可能低的劑量。當(dāng)可以降低劑量時(shí),應(yīng)逐漸減少。長(zhǎng)期治療的中斷應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行(逐量遞減,評(píng)估腎上腺皮質(zhì)的功能)。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全最重要的癥狀為無(wú)力、體位性低血壓和抑郁。
-服用皮質(zhì)類固醇治療發(fā)生異常的緊急狀況的患者,在緊急狀況發(fā)生前、發(fā)生時(shí)和發(fā)生后須加大速效皮質(zhì)類固醇的劑量。
-服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘,也不可接受其它免疫措施,特別是大劑量服用的患者,因?yàn)橛谐霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應(yīng)的可能性。
-甲潑尼龍片用于結(jié)核活動(dòng)期患者時(shí),應(yīng)僅限于暴發(fā)性或擴(kuò)散性結(jié)核病,這時(shí)皮質(zhì)激素可與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核病藥物聯(lián)用以控制病情。如皮質(zhì)類固醇用于結(jié)核病潛伏期或結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的患者時(shí),必須密切觀察以防疾病復(fù)發(fā)。此類患者長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇期間應(yīng)接受藥物預(yù)防治療。
-關(guān)于皮質(zhì)類固醇治療是否會(huì)導(dǎo)致消化道潰瘍尚未達(dá)成共識(shí),但服用糖皮質(zhì)激素會(huì)掩蓋潰瘍的癥狀,使穿孔或出血在未感到明顯疼痛時(shí)就出現(xiàn)。
-大劑量糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制宿主的抑抗力從而導(dǎo)致對(duì)真菌、細(xì)菌和病毒的易感性增加。
-逐漸遞減用藥量可減少因用藥而產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可在停藥后持續(xù)數(shù)月
-因而在此期間一旦出現(xiàn)緊急情況應(yīng)恢復(fù)服藥。由于鹽皮質(zhì)激素的分泌也可能被抑制,應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鹽分和/或鹽皮質(zhì)激素。
-若有下列情況應(yīng)慎用皮質(zhì)類固醇:可能立即穿孔的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、膿腫或其它化膿性感染;憩室炎;剛行腸吻合術(shù);消化道潰瘍活動(dòng)期或潛伏期;腎功能不良;高血壓;骨質(zhì)疏松;重癥肌無(wú)力。
-因糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時(shí)間有關(guān),所以對(duì)每個(gè)病例均需就劑量、療程和每天給藥還是間隔給藥作出風(fēng)險(xiǎn)/利益評(píng)價(jià)。
-皮質(zhì)類固醇治療只有在參照人體生物檢驗(yàn)報(bào)告和參數(shù)的情況下才可以考慮使用(例如,皮下實(shí)驗(yàn),甲狀腺激素水平)
-無(wú)證據(jù)表明皮質(zhì)類固醇會(huì)致癌、致突變和抑制生育能力。
能否駕駛和操作其它機(jī)器
盡管視力障礙屬極少見的不良反應(yīng),但仍建議患者小心駕駛和操作其它機(jī)器。
--運(yùn)動(dòng)員慎用。
【
尤金禁忌】
全身性真菌感染
已知對(duì)甲潑尼龍片或甲潑尼龍過(guò)敏者。
相關(guān)禁忌
特別危險(xiǎn)的人群:
兒童,糖尿病患者,高血壓患者和有精神病史的患者,某些傳染性疾病如肺結(jié)核,或某些病毒引發(fā)的疾病,如:皰疹和波及眼部的帶狀皰疹,使用此藥時(shí),應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)督并盡可能縮短用藥期。(參見注意事項(xiàng)和不良反應(yīng))
【
尤金性狀】
尤金為白色片。
【
尤金有效期】
暫定30個(gè)月
【
尤金批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224
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尤金生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:天津天藥藥業(yè)股份有限公司