羅每樂亦稱阿莫羅芬搽劑，由于其獨特的劑型與藥物作用，從而能在普通藥物難以達到的甲組織中起到殺真菌的作用。為了觀察其臨床療效，我們于近幾年單用羅每樂治療趾甲真菌病23例取得了一定的療效，現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料：本組病例均來自本科2002年1月至2004年1O月門診就診23例，其中男8例，女15例；年齡21～76歲，平均31.2歲；病程3個月至9年，平均11.7個月。

    1.2 入選標準：臨床明確診斷且病甲真菌直接鏡檢陽性、甲根部未受累的趾甲真菌病患者。4周內病甲局部未外用過抗真菌藥，3個月內未服過系統抗真菌藥物，征得患者同意者即可入選。排除肝、腎及糖尿病等疾病的患者，女性非孕婦及哺乳期者。

    1.3 方法：羅每樂治療方法是每周用藥1次，每次用藥前先把病甲浸泡于溫水中2O～3O分鐘后用藥盒內的甲銼銼薄病甲，接著再用盒中的藥棉清潔趾甲并用藥鏟將搽劑均勻涂于各個趾甲，最后徹底清除藥鏟上殘留藥液，將藥鏟清洗干凈后晾干以備下次使用，共用24周。在開始治療前應選好靶甲，單甲受累的以受累甲為靶甲，多甲受累的選取其中一個最嚴重的病甲作為靶甲進行臨床及真菌學觀察。同時治療開始前應登記病例記錄表，記錄臨床表現、受累甲的面積比，以及治療期間發生的不良反應等，每月隨訪并記錄1次，連續觀察6個月。

    1.4 療效判斷標準：療程結束時以靶甲為評價目標，根據其改善情況而分為，痊愈：靶甲的臨床癥狀及體征100%消退，且真菌學直接鏡檢陰性；顯效：靶甲的臨床癥狀及體征消退9O%以上，且真菌學直接鏡檢陰性；進步：靶甲的臨床癥狀及體征消退達3O%～9O%，真菌學直接鏡檢陽性；無效：靶甲的臨床癥狀及體征消退3O%以下，甚至無明顯改善，且真菌學直接鏡檢陽性。

    1.5 統計學方法：經x2檢驗對有效率進行統計學分析。

    2 結果

    2.1 臨床療效：羅每樂治療23例趾甲真菌病的臨床療效見附表（略）。

    2.2 不良反應：未發現局部及皮膚刺激等不良反應。

    3 討論

    我們用羅每樂搽劑（鹽酸阿莫羅芬搽劑）治療23例趾甲真菌病，臨床治愈率39.1%，有效率60.8%。其結果比其他觀察的結果均低。可能原因：本組選擇靶甲為趾甲，其生長周期較指甲長；療效判定標準不同；其原因有待今后進一步探討。病甲受累面積< 3O%者，臨床治愈率為57.14%。有效率85.71%；病甲受累面積3O%～5O%者，臨床治愈率為4O%，有效率6O%。這顯示羅每樂對無甲根受累、病甲數量少、病情輕的趾甲真菌病有較好的療效，且無不良反應發生，確是治療甲真菌病的首選藥物。

    本組病例觀察中，我們發現3例年齡在65歲以上，最年長的1例為76歲老年患者，其病甲受累面積約2O%～6O%，由于堅持涂藥，結果在療程結束后均治愈，這為治療老年人的甲真菌病開辟了一條有效、安全的途徑。

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