夏季皮炎是皮膚科的常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率日趨上升。我科于2002～2004年初試用β—胡蘿卜素膠囊治療夏季皮炎并設(shè)對(duì)照組，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　目的：觀察β—胡蘿卜素膠囊治療夏季皮炎的效果。 方法：治療組口服β—胡蘿卜素膠囊4粒，3次/d，口服1周。對(duì)照組外用抗癢搽劑（內(nèi)含樟腦與薄荷）每日于患處外搽2次，療程為1周。 結(jié)果：治療組50例中，痊愈35例，顯效8例，有效5例，無(wú)效2例，總顯效率86%。 結(jié)論：β—胡蘿卜素膠囊治療夏季皮炎效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。它是維生素A的替代藥，短期大劑量使用療效好、副作用小，它為皮膚疾病的治療帶來(lái)新思路。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所選的100例符合夏季皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均系門(mén)診病例，其中男58例，女42例，年齡 51～92歲，平均68歲。病程4～14d，平均6d。治療前積分為6～12分，平均10分。病例分為2組，治療組50例口服β—胡蘿卜素膠囊，對(duì)照組50例外用抗癢搽劑。

　　1.2 病例選擇 病例入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用皮膚病診療手冊(cè)》中所述的夏季皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］ 。所選病例的皮損局限于四肢伸側(cè)，尤以兩側(cè)小腿脛前區(qū)為主，呈對(duì)稱分布，均有自覺(jué)瘙癢。年齡、性別不限，自愿參加試用，并能與醫(yī)生密切配合，接受定期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn):合并細(xì)菌或真菌感染的皮膚病患者;已知對(duì)治療藥物有過(guò)敏反應(yīng)者;妊娠及哺乳期婦女。剔除標(biāo)準(zhǔn):未完成療效者或未按要求用藥者及不按時(shí)隨訪者。

　　1.3 治療與方法

　　1.3.1 用藥方法 治療組口服β—胡蘿卜素膠囊（延安制藥廠產(chǎn)品）4粒，3次/d，口服1周。對(duì)照組外用抗癢搽劑（內(nèi)含樟腦與薄荷）每日于患處外搽2次，療程為1周。

　　1.3.2 觀察方法 于入選前做好病史記錄，治療后（第6天）與評(píng)價(jià)日（第14天）作為觀察隨訪日，記錄兩組的皮損情況、自覺(jué)癥狀及不良反應(yīng)。

　　1.3.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)基本參考有關(guān)文獻(xiàn) ［2］ 所述的標(biāo)準(zhǔn)，包括皮損（紅斑、丘疹、丘皰疹等）其面積和瘙癢各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)病情（0=無(wú)，1=輕度，2=中度，3=重度）進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分之和即為該患者的療前積分。療效指標(biāo)=（療前積分-療后積分）/療前積分×100%

　　1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損完全消退，癢感消失;顯效:評(píng)分減退>80%;有效:評(píng)分減退40%～80%;無(wú)效:評(píng)分減退<40%。痊愈和顯效合計(jì)作為總顯效，據(jù)此計(jì)算總顯效率。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組療效比較 治療組用藥后，患者皮損情況均有不同程度的改善，多數(shù)患者用藥后2～4d內(nèi)瘙癢明顯減輕。在評(píng)價(jià)藥效時(shí)，根據(jù)療效指數(shù)，按評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定結(jié)果。治療組與對(duì)照組的療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)Ridit分析u=60>2.58，P<0.01。結(jié)合本例療效，越好的等級(jí)越高，可認(rèn)為治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。臨床療效結(jié)果，見(jiàn)表1。

　　2.2 副作用 治療組和對(duì)照組均未見(jiàn)副作用和局部不良反應(yīng)。

　　3 討論

　　夏季皮炎是夏季常見(jiàn)多發(fā)的炎癥性皮膚病好發(fā)

　　表1 夏季皮炎療效統(tǒng)計(jì) （例）

　　于四肢特別是兩小腿脛前區(qū)皮膚，自覺(jué)瘙癢難忍。近年來(lái)門(mén)診病例中以50歲以上年齡段的發(fā)病率高，無(wú)性別差異。因?yàn)榇四挲g段的人群激素水平開(kāi)始下降，體內(nèi)維生素的代謝、利用發(fā)生變化，體內(nèi)缺乏維生素A，表現(xiàn)為皮膚干燥缺乏彈性、抗自由基和抗氧化能力差，容易患各種皮膚病。維生素A是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)成分之一，但同時(shí)又很容易攝入過(guò)量帶來(lái)副作用。胡蘿卜素是人體轉(zhuǎn)化成維生素A的原物質(zhì)，6μg胡蘿卜素合成1μg維生素A，如果胡蘿卜素進(jìn)入體內(nèi)后保證維生素A的含量，不會(huì)引起維生素A蓄積也不會(huì)對(duì)人體造成損傷，另外胡蘿卜素能通過(guò)抗氧化作用，中和有害的自由基，可使身體免受自由基的傷害人體免疫系統(tǒng)在與致病原的斗爭(zhēng)中，免疫細(xì)胞大量的與致病原同歸于盡，這會(huì)加重免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)、過(guò)多消耗免疫球蛋白，胡蘿卜素能使T淋巴細(xì)胞在與致病原斗爭(zhēng)時(shí)顯得更加活躍，它們能提供免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體所需部分物質(zhì)，從而使體內(nèi)抗體維持在一定水平。用β—胡蘿卜素膠囊治療夏季皮炎，其效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。同時(shí)筆者觀察到很多病人口服β—胡蘿卜素膠囊維持量（2次/d，每次2粒），可以預(yù)防夏季皮炎的復(fù)發(fā)。通過(guò)臨床應(yīng)用得出結(jié)論:胡蘿卜素是維生素A的替代藥，短期大劑量使用療效好、副作用小，它為皮膚病的治療提供了一條新思路。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第3期；《β—胡蘿卜素膠囊治療夏季皮炎的近期療效觀察》；劉進(jìn)芬

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