尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭瘤病毒感染引起的以乳頭瘤樣增生為主要臨床表現(xiàn)的一性傳播疾病，此病發(fā)病率高，占門診性病中第2位。尖銳濕疣是復(fù)發(fā)率較高的性傳播疾病，嚴(yán)重危害人們的身心健康。除了肉眼所見的疣體外，HPV潛伏感染或亞臨床感染與本病復(fù)發(fā)有關(guān)；免疫功能異常，也是復(fù)發(fā)率高的原因之一。

      

    目前，以外用藥治療為主，內(nèi)用藥治療為輔，也就是去除病灶和應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。外用藥物治療的方法很多，一般采用冷凍治療、激光治療、微波治療、電灼治療、手術(shù)治療等。上述些方法治療后的復(fù)發(fā)率較高，療效均不太理想，皮損處易出血及感染易復(fù)發(fā)；激光的煙塵中有害物，對操作者危害較大。目有眾多方法治療尖銳濕疣，但臨床治愈后又有復(fù)發(fā)，是防治工作的一難題。現(xiàn)采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合尤力青（鬼臼根樹脂溶液）治療尖銳濕疣，并觀察其復(fù)發(fā)情況。  

   
臨床資料與方法 
    確診的尖銳濕疣264例。病程7天～3個(gè)月；年齡16～70歲。其中，男性172例、女性92例。不潔性生活史76例，性伴傳染者98 例，不明原因90例。男性皮損見于龜頭、冠狀溝、系帶 、尿道口、陰莖、肛周。女性皮損見于小陰唇、陰道口、尿道口、肛周。疣體目單個(gè)至數(shù)十個(gè)，粟粒至黃豆大小，散在或已融合呈乳頭狀、 雞冠狀或菜花狀。排除對象為孕婦、哺乳期婦女、有嚴(yán)重的肝腎有血液系統(tǒng)疾病患者、吸毒以及曾治療過的患者。 
    
    采用用無菌棉簽蘸尤力青（鬼臼根樹脂溶液）（商品名:尤力青；藥物成份:25%足葉草脂，Pharmascience Inc生產(chǎn)）均勻涂于疣體上。涂藥后患部暴露數(shù)分鐘，待溶劑揮發(fā)、局部干燥，1次的使用量不可超過1.0ml，囑4～6小時(shí)后清洗。外涂尤力青（鬼臼根樹脂溶液）1次/周為1個(gè)療程，若疣體未完全消退可重復(fù)治療，最多不超過5個(gè)療程。肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml，隔日肌注1次，共18次。對照組僅外涂尤力青（鬼臼根樹脂溶液）。兩組患者治療期間每周隨訪一次，觀察用藥后疣體的變化及消退時(shí)間。治療結(jié)束后（或傷口愈合后）每月隨訪 1次，隨訪3個(gè)月，觀察疣體是否復(fù)發(fā)。 
    
    疣體全部消退為痊愈；疣體消退>60%為顯效；疣體消退30%～60%為好轉(zhuǎn)；疣體消退<30%或疣體增多為無效。有效率為痊愈加顯效率。

結(jié)果
　　療效 疣體大多數(shù)于5～7天脫落，尤力青治療組有效率98.78%，對照組有效率為95.00%。
  
　　副作用 用藥后局部出現(xiàn)疼痛、紅腫或糜爛34例，經(jīng)3%硼酸濕敷后均逐漸消退，不影響治療。治療組注射局部出現(xiàn)輕度紅腫、硬結(jié)3例，未做特殊處理而自行緩解，未影響治療。
  
　　復(fù)發(fā) 治療組復(fù)發(fā)率10.37%，對照組復(fù)發(fā)率27.00%。 

討論
　　卡介菌多糖核酸注射液的作用機(jī)制是調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞分化增殖并使其合成和釋放白介素、干擾素等一系列淋巴因子，從而提高機(jī)體抗病毒能力。大量報(bào)道證實(shí)，卡介菌多糖核酸注射液能有效降低CA復(fù)發(fā)率[7]。尤力青（鬼臼根樹脂溶液）是植物鬼臼樹脂中的提純產(chǎn)物，能抑制疣的DNA分裂并殺死病毒，進(jìn)而引起生殖器疣體壞死、脫落，從而達(dá)到治療目的。

　　研究采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合尤力青（鬼臼根樹脂溶液）治療尖銳濕疣，有效清除局部病灶，提高全身免疫功能，顯著降低復(fù)發(fā)率，患者依從性好。此療法對控制尖銳濕疣復(fù)發(fā)有一定作用，值得臨床推廣使用。

TAG：尤力青 鬼臼根樹脂溶液 尖銳濕疣