導(dǎo)讀:抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物,能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀,藥物治療的特點(diǎn)是起效相對(duì)較快,療效比較確定,適合于中度、重度抑郁癥患者。
規(guī)的抗抑郁藥治療起效通常需要約1個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)問(wèn),而在這段重要的治療時(shí)間窗,患者的工作能力、創(chuàng)造力、人際交往、生產(chǎn)力以及各種社會(huì)功能均可能受到嚴(yán)重影響。值得關(guān)注的是,在治療最初的1個(gè)月中,
抑郁癥患者的自殺率及其他蓄意自傷行為明顯增高。
研究顯示,抑郁癥患者不同癥狀群的改善往往是不一致的:在治療過(guò)程中,最先得到改善的是患者的軀體活動(dòng)能力,而抑郁情緒和負(fù)性思維(例如:無(wú)望感、自殺觀念)的改善相對(duì)滯后;這種癥狀改善的不同步性增加了患者出現(xiàn)自殺或自傷行為的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)抗抑郁藥早期有效的患者,其自殺風(fēng)險(xiǎn)減少。因此,重性抑郁發(fā)作需要早期、快速并持久地改善抑郁癥狀,才能盡量減少患者處在這種緊急危重狀態(tài)中的時(shí)間,幫助患者盡早恢復(fù)社會(huì)功能,減少發(fā)生負(fù)性結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。
此外,抗抑郁藥對(duì)抑郁癥狀的早期改善也是預(yù)測(cè)是否能達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定療效的一個(gè)重要因素。事后分析顯示,抑郁癥狀的早期改善對(duì)抑郁癥的臨床痊愈率具有高度預(yù)測(cè)性。
一般認(rèn)為抗抑郁藥是通過(guò)增加突觸間隙的5-羥色胺和(或)去甲腎上腺素水平而發(fā)揮抗抑郁作用,但臨床觀察發(fā)現(xiàn),抗抑郁藥在服藥后較長(zhǎng)時(shí)間才起效(數(shù)天或數(shù)周),這提示服藥后發(fā)生了一系列的下游神經(jīng)生物學(xué)過(guò)程以發(fā)揮治療作用。
總之,抗抑郁藥的早期起效具有重要作用,它能減少有害的神經(jīng)生物學(xué)方面的影響,改善因反復(fù)抑郁發(fā)作和持久的抑郁癥狀所導(dǎo)致的不良結(jié)局,從而提高抑郁癥的臨床痊愈率,使抑郁癥患者得到長(zhǎng)期的獲益。
百濟(jì)藥師溫馨提醒,早期抑郁癥用藥能獲得最佳的治療效果,目前用于抑郁癥的藥物有:欣百達(dá)、百憂(yōu)解、
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