抑郁癥以明顯的心境低落為主要表現(xiàn),可伴有相應(yīng)的思維和行為改變。WHO預(yù)測(cè)在未來50年內(nèi),抑郁癥將成為最嚴(yán)重的公共健康問題。抑郁癥具有反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì),其病程遷延,嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量；由于抑郁癥患者具有學(xué)習(xí)和記憶功能的改變,所以嚴(yán)重地?fù)p害了患者的社會(huì)功能。西藥治療不良反應(yīng)大,患者用藥依從性差,難以完成全部療程。筆者采用西藥結(jié)合辨證論治的方法治療抑郁癥,效果滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

　　1 一般資料

　 選取在本院�？崎T診就診收入院的抑郁癥患者112例為研究對(duì)象,年齡18～82歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組56例。治療組,男24例,年齡(45.7±8.3)歲；女32例,年齡(44.9±7.8)歲。對(duì)照組,男25例,年齡(45.4±8.0)歲；女31例,年齡(45.1±8.4)歲。研究對(duì)象符合國(guó)際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn),漢密頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)總分≥18,既往未經(jīng)過抗抑郁治療。2組在性別、年齡、文化程度、病程及評(píng)分方面均無明顯差異(P>0.05)。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組

    在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)辨證論治給予口服中藥治療。各種中藥均為中藥配方顆粒,由三九醫(yī)藥股份有限公司提供。服用方法：將各種中藥配方顆粒一同置于水杯中,倒入約300 mL開水使溶解,待溫分2次服用。用藥至第4周末評(píng)定療效。

　　2.1.1 肝氣郁結(jié)證

　　主癥為精神抑郁、喜太息。兼癥有胸脅作脹、脘痞、噯氣、月經(jīng)不調(diào)。舌脈為舌苔薄白、脈弦。治法為疏肝解郁調(diào)神。主方為柴胡疏肝散。藥物組成：柴胡、芍藥、枳殼、甘草、川芎、郁金、茯神、薄荷。

　　2.1.2 氣郁化火證

　　主癥為急燥易怒、胸悶脅脹。兼癥有頭痛目赤、口苦、便秘尿黃、嘈雜泛酸。舌脈為舌紅、苔黃、脈弦。治法為行氣瀉火安神。主方為生鐵落飲。藥物組成：生鐵落、石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參、朱砂、茯苓、連翹、當(dāng)歸、膽南星、法半夏、生甘草。

　　2.1.3 痰氣郁結(jié)證

　　主癥為精神抑郁、胸悶,或咽中如有物梗塞,吞之不下,吐之不出。兼癥有煩悶、善感易哭、少言語。舌脈為舌淡紅、苔膩、脈弦滑。治法為疏肝解郁、化痰開竅。主方為逍遙散。藥物組成：茯苓、柴胡、白芍、白術(shù)、香附、郁金、陳皮、半夏、膽南星、石菖蒲、生姜、甘草、酸棗仁、柏子仁、桔梗、竹茹。

　　2.1.4 心脾兩虛證

　　主癥為多慮難解、健忘失眠、胸悶心悸。兼證有面色萎黃、倦怠乏力、多汗納呆。舌脈為舌淡、苔薄白、脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治法為健脾養(yǎng)心。主方為養(yǎng)心湯加味。藥物組成：黃芪、茯苓、茯神、當(dāng)歸、川芎、甘草、半夏、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、黨參、肉桂、龍骨、煅牡蠣、夜交藤。

　　2.2 對(duì)照組

　 服用氟西汀片治療,每日20 mg。用藥至第4周末評(píng)定療效。

　　3 觀察方法

　　應(yīng)用HAMD評(píng)分,于治療前及治療第1、2、3、4周末各評(píng)定1次,以HAMD減分率,采用痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。減分率≥75%為痊愈,50%～74%為顯著進(jìn)步,25%～49%為進(jìn)步,<25%為無效。在入組前及治療第4周末進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,把數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及Ridit分析。

    氟西汀是一種新型的選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑,可有效地激活腦內(nèi)神經(jīng)突軸間隙5-HT的平衡水平,使患者在短期內(nèi)消除癥狀。對(duì)于首發(fā)抑郁癥患者,其臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥。Smith D[1]報(bào)道,氟西汀對(duì)抑郁癥的治療有效率為60%～79%。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示,氟西汀對(duì)抑郁癥的治療有效率與上述報(bào)道結(jié)果基本一致。

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