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律康坦度螺酮聯合文拉法辛治療老年抑郁癥值得臨床推薦

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/3/7 12:40:00

    律康臨床上常用于焦慮癥、抑郁癥伴焦慮癥等的治療，而文法拉辛常用于抑郁癥的治療。現律康坦度螺酮聯合文拉法辛與單用文拉法辛治療老年性抑郁癥對療效及不良反應進行對照比較，報告如下。

1 對象和方法
    l.1 對象 2007年1月～2009年4月住院患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版雙相障礙（抑郁相）和抑郁發作第診斷標準：經過2種不同藥理機制的抗抑郁劑足劑量、足療程治療；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）前17項評分≥18分，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分≥14分；心電圖及肝、腎功能正常。排除器質性疾病、妊娠或哺乳期婦女、藥物過敏者及繼發其他精神疾病的老年性抑郁癥患者。

    80例，隨機分成兩組，合用組為坦度螺酮（商名律康，四川科瑞德制藥有限公司）聯合文拉法辛，單用組為單用文拉泫辛。律康合用組40例，男9例，女31例；平均年齡（40.30±19.30）歲；病程3～8年：HAMD 平均（27.34±2.87）分，HAMA 1 均（24.1l±5.32）分。單用組40例，男10例，女30例：均年齡（41.25±l8.28）歲，病程2～8年：HAMD評分平均（27.38±4.0）分，HAMA評分平均（24.50±4.64）分。兩組以上各項差異均l無統計學意義（P>0.05）。

    1.2 方法清洗3 d。單用組文拉法辛起始劑量50 mg/d，1周內加至150 mg/d，最高劑量325 mg/d；合用組此外再加服律康坦度螺酬l5～45 mg/d，治療中不使用其他藥物。療效評定按HAMD減分率，≥75％為痊愈，≥50％為顯著進步，≥25％為進步，<25％為無效。以治療中m現的疵狀最表（TESS）評定不良反應，分別于治療前及治療1、2、6周評定。評定一致性檢驗Kappa=0.84。治療前及治療6周榆查血、尿常規、肝功能、血糖、電解質、心電圖、腦電圖等。

1.3 統計分析
    運用SPSS 1010軟件進行t檢驗或x 2柃驗。
2 結果
    兩組HAMD和HAMA計分比較治療后兩組HAMD及HAMA各次評分均逐漸減低，治療6 均較治療前顯著下降（P<0.01）；律康合用組減分率顯著高于單用組：律康合用組抗抑郁、抗焦慮作用優于單用組。見表1。兩組療效比較治療6周，律康合用組痊愈25例，顯著進步18例，進步4例，無效1例；單用組分別為16例、14例、14例和3例，以律康合用組療效顯著（P<0.01或P<0.05）。

    兩組不良反應比較單用組有l0例發生無力、惡心、便秘和口干等不良反應；律康聯用組有3例有輕微惡心、口干，且在治療過程中逐漸減輕。個別病例除心電圖、肝功能輕微改變，其他如血常規、腦電圖等都未發現明顯異常。兩組各次TESS評分差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論
    律康坦度螺酮是新型的5-HT1A受體激動劑，有明確的抗焦慮療效，并且還能激動受體前膜，增加受體密度，長期使用產生抗抑郁療效。本研究顯示與文拉法新聯用抗抑郁治療的輔助作用起效較快，而且針對抑郁癥患者的焦慮癥狀也有非常好的效果，且無成癮性。

    本研究結果還顯示，律康坦度螺酮聯合文拉法辛治療老年性抑郁癥療效較單用文拉法辛選擇為好，且起效快，不良反應較少，增加了文拉法辛對老年人的耐受性。可見律康坦度螺酮與文拉法辛聯合治療老年性抑郁癥是值得推薦的方法，安全性高，依從性好。

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