抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

　　產(chǎn)后抑郁癥

　　研究顯示50%-75%的女性會(huì)隨著孩子的出生，經(jīng)歷一段Babyblues(嬰兒抑郁)，多數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%-15%的新媽媽表現(xiàn)很強(qiáng)烈，這與產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關(guān)。雌激素和孕酮(女性生殖激素)的水平在懷孕期增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降。產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是醫(yī)學(xué)界所說(shuō)的產(chǎn)后抑郁癥。指隨著孩子出生產(chǎn)生的抑郁，是身體、情緒和行為變化的混合物，歸因于伴隨孩子出生化學(xué)的、社會(huì)的和心理的變化。

　　兒童抑郁癥

　　抑郁癥分類廣泛，最為特殊的要數(shù)兒童抑郁癥。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約16%的兒童抑郁癥患者病癥并不符合傳統(tǒng)上對(duì)抑郁癥的定義，其臨床病癥表現(xiàn)與成人截然相反。除了表現(xiàn)在情緒冷漠、厭倦、自卑、膽小和行為沖動(dòng)、厭世、不愿與人交際外，身體還會(huì)出現(xiàn)食欲低下、胸悶心悸，頭痛胃痛，惡心，嘔吐等癥狀。

　　所謂非典型癥狀，是指與成人的抑郁癥不相吻和。本項(xiàng)研究第一次專門研究孩子中的非典型的抑郁癥。典型的抑郁癥表現(xiàn)為，當(dāng)令人高興的事發(fā)生時(shí)，病人仍然沒有積極的反應(yīng)。除了情緒反應(yīng)之外，非典型的抑郁癥還需包括其他表現(xiàn)，如增加胃口、增長(zhǎng)體重、增加睡眠和行動(dòng)遲緩。例如，典型的抑郁癥有普遍失眠的表現(xiàn)，而非典型的抑郁癥表現(xiàn)正好相反，這些孩子睡覺的時(shí)間比普通孩子更長(zhǎng)。

　　具體癥狀：情緒：目光垂視、呆滯無(wú)神，表情冷漠，易激怒，敏感，哭鬧，好發(fā)脾氣，焦躁不安，厭倦，膽小，羞怯，孤獨(dú)，注意力不集中，易受驚嚇，常伴有自責(zé)自罪感，認(rèn)為自己笨拙、愚蠢、丑陋、沒有價(jià)值，灰心喪氣，自暴自棄，唉聲嘆氣，對(duì)周圍的人和事不感興趣、退縮、抑制、沒有愉快感等。

　　行為：多動(dòng)，攻擊別人，害怕去學(xué)校，不愿社交，故意回避熟人，不服從管教，沖動(dòng)，逃學(xué)，表達(dá)能力差，成績(jī)差，記憶力下降，離家出走，甚至有厭世和自殘、自殺行為等。

　　軀體：睡眠障礙，食欲低下，體重減輕，疲乏無(wú)力，胸悶心悸，頭痛胃痛，惡心，嘔吐，腹瀉，遺尿遺屎等。這類情形常容易被誤診為軀體疾病，但是吃了藥以后“病”也無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。

　　老年抑郁癥

　　抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥老人占老年人口7%～10%，患有軀體疾病的老年人，其發(fā)生率可達(dá)50%。臨床主要表現(xiàn)為抑郁綜合征為特征的疾病，隨著人均壽命的延長(zhǎng)和老年性疾病發(fā)病率逐漸增高，老年人抑郁癥的患病率也相應(yīng)增高，嚴(yán)重危害了老年人的身心健康。 如果家中的老人經(jīng)常情緒低落，他們健忘、失眠、吃不下，同時(shí)不愿參與活動(dòng)。老人很可能是患上老年抑郁癥。世界各地老年精神疾病調(diào)查顯示，抑郁癥發(fā)病率最高(16%-26%)，其次才是老年癡呆癥。被孤立者、孤獨(dú)者、失業(yè)者或剛遭遇哀傷事件的人，都是老年抑郁癥的高危險(xiǎn)群。此外，20%的中風(fēng)或心臟病患者，也會(huì)陷入抑郁狀態(tài)，女性患病的比例是男性的兩倍。老年抑郁癥極易復(fù)發(fā)，因而癥狀的消失并不意味著終結(jié)治療。患者在臨床癥狀完全消失后仍繼續(xù)服藥一年，并堅(jiān)持定期復(fù)診。此外，多多參加健身、文娛活動(dòng)，多交朋友，盡量使老年生活豐富多樣，并學(xué)會(huì)排解煩惱，也可對(duì)防止復(fù)發(fā)起積極作用。

　　腦器質(zhì)性/軀體疾病抑郁癥

　　腦器質(zhì)性/軀體疾病中的抑郁癥是由于腦實(shí)質(zhì)受到損害或軀體疾病引發(fā)的與該損害相關(guān)的抑郁狀態(tài)。

　　某些疾病可以先表現(xiàn)為抑郁，這種抑郁可能顯示患者已患有某種軀體疾病，軀體疾病的抑郁可能是一種早期癥狀。

　　腦卒中后抑郁癥　腦卒中后抑郁臨床表現(xiàn)分為兩類，一類是輕度抑郁，表現(xiàn)為悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過(guò)度、情緒易激惹等;另一類是重度抑郁，除了上述輕度抑郁癥狀外，還有緊張焦慮、早醒、興趣喪失、思維遲緩、食欲減退、體重減輕、有瀕死感及自殺意念，自殺企圖是腦卒中后抑郁最危險(xiǎn)的癥狀，可出現(xiàn)在腦卒中后的早期或恢復(fù)期，應(yīng)引起高度注意。

　　血管性抑郁癥　血管性抑郁(Vascular Depression),近年已成為國(guó)際關(guān)注的焦點(diǎn)。于1997年始,Alexopoulos與Krishnan等提出并發(fā)展了血管性抑郁的概念,認(rèn)為腦血管疾病會(huì)引起患者主管情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知的額-皮質(zhì)下通路的血管性損害及神經(jīng)遞質(zhì)代謝的異常,從而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。Alexopoulos等把血管性抑郁定義為“存在血管性危險(xiǎn)因子時(shí)發(fā)生的抑郁,并伴有神經(jīng)心理學(xué)缺陷和影像學(xué)上局灶性腦病理改變”。Kr-ishnan等對(duì)其定義范疇進(jìn)行了擴(kuò)展,認(rèn)為血管性抑郁不僅包括伴有靜息性卒中或白質(zhì)高信號(hào)(WMH)的晚發(fā)性抑郁,還應(yīng)包括卒中相關(guān)抑郁、血管性癡呆和血管危險(xiǎn)因子等。

　　藥源性抑郁癥

　　由藥物引發(fā)的抑郁癥就稱為藥源性抑郁癥。 臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，高血壓患者(尤其是老年人)在持久使用復(fù)方利血平片(原名復(fù)方降壓片)后會(huì)出現(xiàn)情緒抑郁。早在20世紀(jì)50年代 就有報(bào)告稱利血平能引起抑郁，后來(lái)發(fā)現(xiàn)與利血平同類的蘿芙木鹼制 劑降壓靈、降壓平等也引發(fā)抑郁。除復(fù)方利血平片外，含有利血平的 復(fù)方制劑，還有安達(dá)血平片、新降壓片、降壓靜片、脈舒靜片、復(fù)方 降壓平片等。其他降壓藥如脈乙啶、肼苯噠嗪、心得寧、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引發(fā)抑郁。 除了降壓藥，還有許多其他藥物也可引發(fā)不同程度的抑郁，如抗厭氧藥甲硝唑(滅滴靈)，抗結(jié)核藥異煙肼(雷米封)，抗心律失常 藥雙異丙吡胺(達(dá)舒平)、心律平、利多卡因、心得安等，強(qiáng)心藥洋 地黃、抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉，抗帕金森癥藥左旋多巴、金剛 脘胺，解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、消炎痛，胃腸功能調(diào)節(jié)藥甲氰咪胍(西米 替丁)、胃復(fù)安，抗精神失常藥氯丙嗪，催眠藥安定以及口服避孕藥等。藥物引發(fā)的藥源性抑郁癥一般有以下特點(diǎn)：(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出現(xiàn)抑郁癥前病人大多有靜坐不安、心神不寧等錐體外系反應(yīng)。(3)病人常有一種難以描述的身體不適感，有一種“講不清楚的難過(guò)”，常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、波動(dòng)性焦慮、煩躁， 對(duì)事物缺乏興趣愛好和自信心，精力下降，睡眠障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致自殺。(4)抑郁癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可在用藥后不久，多數(shù)在用藥數(shù)日到兩年之內(nèi)發(fā)生，且用藥量越大越易發(fā)生抑郁，減量使用或停藥后， 抑郁癥狀可逐漸緩解，再次使用該藥又可誘發(fā)抑郁。藥源性抑郁癥帶有一定的隱匿性，患者用藥后若出現(xiàn)相關(guān)抑郁癥狀，應(yīng)加以注意，及時(shí)停藥，必要時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，以緩解抑郁癥狀，避免意外事件發(fā)生。

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