奧氮平（Olanzapine，商品名：再普樂，Zyprexa）是噻酚苯二氮卓艸類衍生物，由氯氮平的分子結(jié)構(gòu)改造發(fā)展而來，藥理作用和氯氮平十分相似，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用和相對(duì)輕微的抗膽堿能作用。于1997年經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)上市，1999年4月引入我國。其對(duì)精神分裂癥的療效在精神科臨床已被廣泛的認(rèn)識(shí)，是20世紀(jì)90年代新型非典型抗精神病藥的代表藥物之一。近幾年來，奧氮平被認(rèn)為也是一種有效的心境穩(wěn)定劑，對(duì)情感障礙有一定的治療作用。

　　奧氮平治療雙相情感障礙的藥理作用機(jī)制

　　1奧氮平治療抑郁障礙的機(jī)制 新型非典型抗精神病藥物與典型抗精神病藥物的不同點(diǎn)之一是對(duì)陰性癥狀和情感癥狀有較好的療效，在精神分裂癥病人的治療中，伴隨的抑郁、焦慮、敵意等都會(huì)隨著治療的進(jìn)展而好轉(zhuǎn)或消失，說明新型非典型抗精神病藥物本身具有治療抑郁的作用。同時(shí)許多新型非典型抗精神病藥物具有更廣的作用譜，不僅僅是多巴胺受體，還有5�擦u色胺（5�睭T）受體，尤其是5�睭T2A、2C受體和抗抑郁作用有關(guān)。奧氮平是非典型多受體作用抗精神病藥物，可能機(jī)理主要通過阻斷5�睭T2A受體和ａ2受體，導(dǎo)致單胺脫抑制性釋放，因此，奧氮平不僅能通過治療精神病性癥狀，間接改善伴隨的抑郁癥狀，還能直接用于治療抑郁癥。

　　2 奧氮平治療躁狂癥的機(jī)制 目前認(rèn)為躁狂癥的發(fā)生機(jī)制主要是中樞多巴胺功能亢進(jìn)及在5�睭T功能低下基礎(chǔ)上的去甲腎上腺素功能亢進(jìn)、ａ1受體超敏等。奧氮平有中度抗組胺H1受體、輕度抗ａ1腎上腺素受體和抗多巴胺D2受體效應(yīng)，故有鎮(zhèn)靜作用，可輔助抗躁狂。

　　奧氮平作為新一代非典型抗精神病藥，其對(duì)精神分裂癥的療效已多有研究，其療效可靠。自1996年奧氮平上市以來，許多研究已經(jīng)證實(shí)［2～4］，奧氮平可用于治療精神分裂癥，分裂樣精神病，分裂情感性精神障礙，老年癡呆伴發(fā)的精神障礙，帕金森病所致精神障礙，軀體疾病所致精神障礙，神經(jīng)性厭食癥，Tourette’s綜合征，藥物所致的精神障礙，持續(xù)或復(fù)發(fā)性攻擊行為，抽動(dòng)穢語綜合征及普遍性發(fā)育障礙的精神癥狀和異常行為等精神疾病。

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