長期或周期性地應(yīng)用大麻所產(chǎn)生的某種心理依賴,但沒有軀體依賴.

　　任何可以產(chǎn)生欣快,減少焦慮的藥物都可導(dǎo)致依賴,大麻也不例外.但不大會出現(xiàn)大量應(yīng)用以致難以戒斷的情況.在較長時(shí)間內(nèi)多次應(yīng)用大麻,一般不會產(chǎn)生社會或精神功能失調(diào)."依賴"這個詞對于多數(shù)大麻服用者來說,可能不太合適.停用大麻時(shí)不會出現(xiàn)戒斷綜合征,但一些嚴(yán)重濫用者主訴停藥產(chǎn)生睡眠不良和緊張不安.

　　大麻的應(yīng)用相當(dāng)普遍.調(diào)查顯示1979年至1991年間大麻的應(yīng)用有所下降,但是到1995年為止12~17歲的青少年使用者的數(shù)量增加了.近來使用范圍又見上升.在美國約有6500萬~7000萬的人曾用過大麻,其中約有2%~3%的人每天或幾乎每天使用大麻.并非所有每日固定使用大麻的人都已成癮.大麻的應(yīng)用已成為一個藥物問題(從應(yīng)用的日漸普遍以及求治人數(shù)的增加可以看出),但它的毒理仍不明朗.求治或討論停藥的人數(shù)可能被夸大了,因?yàn)樵诠ぷ鳝h(huán)境中測試結(jié)果為陽性的人往往被強(qiáng)令治療,隨之而來的是強(qiáng)制測試.

　　在美國,一般是用干的大麻花頭和葉片或大麻壓制樹脂制成煙卷吸用.屈大麻酚是△-9-四氫大麻酚△-9-tetrahydrocannabinol,大麻的主要活性成分)的化合物,已被用來治療癌癥化療時(shí)出現(xiàn)的惡心及嘔吐,加強(qiáng)艾滋病患者的食欲.但市場上尚無該種化合物供應(yīng).

癥狀和體征

　　吸食大麻能產(chǎn)生一種夢幻意識狀態(tài),思維不連貫,無法控制,自由漂浮.有關(guān)時(shí)間,顏色與空間的知覺往往被歪曲.一般會產(chǎn)生一種健康幸福,情緒高漲,興奮鼓舞和放松(飄飄欲仙)的感覺.吸食后這種效應(yīng)會持續(xù)2~3個小時(shí).沒有可信證據(jù)表明存在延時(shí)或宿醉反應(yīng).常可出現(xiàn)心動過速,結(jié)膜充血及口干.不少心理效果似乎均與服藥當(dāng)時(shí)的環(huán)境有關(guān).有時(shí)也會產(chǎn)生驚恐反應(yīng),尤其是在初次吸食時(shí),但在大麻應(yīng)用已很普遍的社會中,就很少會看到這種情形.服用大麻后,交流溝通和運(yùn)動的能力會有所減退,深度知覺存在困難,計(jì)時(shí)感也有改變,這些表現(xiàn)在特定情況下(如駕車和操作機(jī)器)都是相當(dāng)危險(xiǎn)的.大麻可使精神分裂癥癥狀惡化,即使患者正在服用抗精神病藥物也不能幸免.患者食欲常可增加.

　　大麻的反對者搬出了包括不良反應(yīng)在內(nèi)的許多科學(xué)證據(jù),但多數(shù)有關(guān)大麻會導(dǎo)致嚴(yán)重生物學(xué)損害的說法并無可信證據(jù),即使在嚴(yán)重濫用者中間也是如此,對免疫功能,生殖功能等重點(diǎn)的調(diào)查也未見明顯異常.但大量吸食大麻者會有肺部損害(急性支氣管炎發(fā)作,氣喘,咳嗽以及痰液增多)和肺功能改變.表現(xiàn)為大量難以察覺的氣道改變,即使每日抽煙的人也不會產(chǎn)生阻塞性的氣道疾患.也許由于吸食大麻時(shí)吸入的煙少于抽香煙,單單吸食大麻的人尚未有罹患肺癌的報(bào)道.但支氣管組織活檢不時(shí)有癌前病變存在,因此還是有發(fā)生癌癥的可能.在一些對照研究中,有些測試發(fā)現(xiàn)小樣本的長期大量吸食大麻者存在認(rèn)知功能減退；這一發(fā)現(xiàn)尚有待確認(rèn).對新生兒的研究尚無證據(jù)表明母親應(yīng)用大麻會對胎兒造成損害.曾有胎兒體重降低的報(bào)道,但將各項(xiàng)因素(如母親飲酒及抽煙)考慮在內(nèi),大麻對胎兒體重的影響就消失了.母乳中會分泌△-9-四氫大麻酚.盡管尚未有傷害嬰兒的報(bào)道,但建議哺乳期的女性和懷孕女性一樣不要應(yīng)用大麻.

　　由于大麻代謝物殘留在尿液中,規(guī)律服用者只要用過一次,即使停藥數(shù)天或數(shù)周后尿檢仍呈陽性.這種檢測僅僅檢定大麻的無活性代謝物,而非檢測有否功能異常；吸食者在尿檢時(shí)可能不會出現(xiàn)藥物反應(yīng).由于可對極小劑量的大麻使用作出鑒定,因此只要結(jié)果呈陽性就無須再去鑒別濫用方式.

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