一種對超乎尋常的創(chuàng)傷性事件的發(fā)復(fù)回憶而引起害怕,無助,恐懼感的精神障礙,伴有回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激的行為.

　　應(yīng)激性事件包括本人或他人的嚴(yán)重受傷,瀕臨死亡或他人的死亡,在事件過程中,病人經(jīng)歷了極度害怕,無助和恐懼.

　　該病終身患病率至少1%,而在高危人群,如經(jīng)歷戰(zhàn)爭的老兵,暴力事件的受害者中,患病率可達(dá)3%~58%.

癥狀和體征

　　當(dāng)可怕的事件發(fā)生,有些人可能會就此終身受到影響.他們以后會通常以噩夢,閃回形式反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件,堅持回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激,并且以對周圍事物麻木的方式控制過度警覺的癥狀.這些病人中抑郁癥狀非常多見.有時本病會延遲起病,癥狀在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn).創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的癥狀持續(xù)3個月以上,則考慮為慢性.如果不予治療,慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙雖然在嚴(yán)重程度上會有所減輕,但不會消失,有些病人還會由此構(gòu)成嚴(yán)重的功能殘疾.

治療

　　治療包括有行為治療,藥物治療和心理治療.行為治療是讓病人暴露于那些會激發(fā)其創(chuàng)傷性回憶進(jìn)而予以回避的情境中,這些情境事實(shí)上是安全的,同時,通過想象多次暴露于創(chuàng)傷性回憶中的情景,在經(jīng)歷最初強(qiáng)烈不適體驗(yàn)后,一般痛苦會逐步緩解.暴露治療還可以改善強(qiáng)迫行為,例如在遭受性攻擊后通過過度洗手以獲得清潔感的行為.抗抑郁藥和抗焦慮藥可以使用,但療效沒有治療其他焦慮障礙那樣明顯.SSRI(如氟西汀,氟伏草胺,帕羅西汀,舍曲林)和單胺氧化酶抑制劑效果最顯著.

　　由于創(chuàng)傷性的回憶引起強(qiáng)烈的焦慮,支持性心理治療顯得尤為重要.特別是治療師必須共感和同情于病人的心理痛苦,證實(shí)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的真實(shí)性,同時治療師必須鼓勵病人用行為治療中的脫敏方法和控制焦慮技術(shù)面對創(chuàng)傷性回憶,從而將記憶重新構(gòu)筑于其更為寬廣的人格結(jié)構(gòu)中.

　　除了創(chuàng)傷性焦慮外,病人還有內(nèi)疚感,因?yàn)樗麄兓蛟S在戰(zhàn)爭中有攻擊和殘殺行為,或許他們的家人和親友慘死,而自己幸免于難,這也稱為生存內(nèi)疚.對于這些病人可以進(jìn)行精神動力分析和分析性心理治療,它們可以改變和調(diào)整病人自責(zé)和自我懲罰的心理和態(tài)度.