兒童注意力缺陷多動障礙（attention defect hyperactivity disorder，ADHD）簡稱多動癥，主要表現(xiàn)為明顯的注意定向障礙和注意持續(xù)時間短暫，活動過度，行為沖動伴有學習困難和品行障礙。目前國際上把 ADHD分為3個主要類型：（1）注意力缺陷型；（2）多動—沖動型；（3）具有兩者特征的混合型。兒童發(fā)病率較高，我國報道ADHD為1.3% ～13.4%，男女比例為4.9∶1［1］，它不僅影響兒童在學校和家庭的生活，而且易造成學習困難、行為問題，部分患兒持續(xù)終身。

　　ADHD被列入兒童心理精神障礙范疇，嚴重影響兒童的學習成績，如不進行治療的多動癥兒童，到成人時大約有1/3存在心理障礙［2］。

　　常規(guī)藥物

　　藥物治療目的是改善沖動行為、減少煩躁、改善社會交往技術(shù)、改善認知行為。比較理想的藥物利它林。它為中樞興奮類藥，增加多巴胺或腎上腺的翻轉(zhuǎn)，劑量（0.45～1mg/kg）起效快，療效持續(xù)4h，因藥效短，重復(fù)用藥。因利它林是擬交感神經(jīng)興奮藥，毒副作用常見；食欲下降、失眠、頭痛、易怒、抽動等，長期使用偶有產(chǎn)生生長緩慢問題。

　　中醫(yī)中藥治療

　　中醫(yī)中藥是我國特有的國醫(yī)精粹，長期臨床研究總結(jié)ADHD患兒為腎陰不足、肝陽偏旺證［7］，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的理論以益智安神對癥治療，開發(fā)研制了靜靈口服液等中成藥，用于多動癥的臨床治療，其特點是未見毒副作用、起效較慢，但療效長、臨床依從性強、減少治療中脫落。

　　學習訓(xùn)練法—腦電反饋治療

　　近10～15年研究發(fā)現(xiàn)ADHD兒童存在神經(jīng)生物學的發(fā)育缺陷，如慢波（Q波）增多伴有β波活動減少，腦電反饋治療ADHD的基本理論假設(shè)為腦電活動可以通過反饋學習來調(diào)節(jié)和控制［8］，經(jīng)臨床觀察，訓(xùn)練40次以上前后對比IVA-CPT顯示患兒綜合注意力商數(shù)和綜合反應(yīng)控制商數(shù)轉(zhuǎn)為正常［9］，訓(xùn)練的目標是抑制4～8Hz的慢波活動，增加12～15Hz、11～19Hz、16～20Hz的快波活動，對邊緣系統(tǒng)功能有改善作用，如煩躁不安、易怒、興奮沖動，而對不愿寫作業(yè)、不愿完成任務(wù)等需要重復(fù)教育。

　　討論

　　隨著對發(fā)病學機制新模式研究探索，有助于臨床及教育工作者從新角度去診斷與矯正注意力缺陷多動障礙兒童。ADHD不是知識和學習技能的障礙，而是行為操作和行為執(zhí)行機制的障礙。矯正平時的行為和培養(yǎng)社會技能，對良好的行為習慣和時間管理進行教育。對注意力障礙有效的矯正著眼于目標行為的執(zhí)行上，在實際的執(zhí)行學習任務(wù)過程中進行干預(yù)，所以行為干預(yù)，教室中的矯正或上課時的藥物干預(yù)是有效的。

　　「參考文獻」
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　　9 李雪霓。腦電反饋治療兒童注意缺陷多動障礙的對照研究。多參數(shù)生物反饋診療系統(tǒng)臨床應(yīng)用匯編，2004，1（2）：86-89。

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