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國產(chǎn)帕羅西汀(樂友)高效、低副作用治療強(qiáng)迫癥

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/2/25 10:24:00

    強(qiáng)迫性障礙簡稱強(qiáng)迫癥，是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念（obsession）為基本特征，是一種難治性神經(jīng)癥。其發(fā)病機(jī)制至今尚未明了。在生化機(jī)制方面，國外學(xué)者提出5-羥色胺（5-HT）使系統(tǒng)功能低下或不足的假說。此外，強(qiáng)迫癥還存在內(nèi)分泌功能的紊亂。然而目前國內(nèi)外對(duì)強(qiáng)迫癥發(fā)病機(jī)理的研究多集中在神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺與兒茶酚胺（CA）失調(diào)，樂友（鹽酸帕羅西汀）能通過選擇性抑制5-HT的再攝取，使患者突觸間隙內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT恢復(fù)正常達(dá)到治療目的。樂友（鹽酸帕羅西汀）與鹽酸氯丙咪嗪相比其特點(diǎn)：副作用少而病情穩(wěn)定。下面3例病例分析，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（ICD-l0）診斷。

病例 1
    患者，男17歲，初中畢業(yè)，自幼健康。小學(xué)五年級(jí)時(shí)開始出現(xiàn)反復(fù)洗手，自己打自己的臉，看見行駛的汽車就想用身子擋住。已經(jīng)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，只好輟學(xué)。于2002年8月首次住院，經(jīng)診斷符合ICD-l0強(qiáng)迫癥（OCD）。給鹽酸氯丙米嗪300m日進(jìn)行治療，4個(gè)月癥狀未消失，帶藥出院。于2003年2月再次收住院，診斷強(qiáng)迫癥，改用樂友（鹽酸帕羅西汀）治療。第一周20mg/日，第二周40mg/日，第四周強(qiáng)迫癥狀減少，打臉、洗手等癥狀消失。第五周改樂友（鹽酸帕羅西汀）60mg/日，癥狀完全消失，第七周減量為40mg/日維持治療，住院2個(gè)月痊愈出院，改樂友（鹽酸帕羅西汀）20mg/日維持治療，能正常上班。

病例 2
    患者，男，大學(xué)畢業(yè)，自幼健康，自高中時(shí)出現(xiàn)反復(fù)洗手，重復(fù)動(dòng)作。對(duì)明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義的事情，反復(fù)思索，無法控制。于2002年5月首次住院，經(jīng)診斷符合ICD-l0強(qiáng)迫癥，給博樂欣50mg/日治療8個(gè)月，強(qiáng)迫癥狀仍未消失，無效出院。出院后，在家整天反復(fù)思索無意義的事情，不能出門，因設(shè)想如何走出家門的辦法，反復(fù)考慮并自言自語，但自己并不能走出家門，嚴(yán)重影響生活。于2004年4月再次住院，診斷符合ICD-l0強(qiáng)迫性障礙。給樂友（鹽酸帕羅西汀），第一周20ms/d，第二周40mg/d；第三周強(qiáng)迫癥狀好轉(zhuǎn)，反復(fù)動(dòng)作減少，不必要的思考減少；第四周、第五周樂友（鹽酸帕羅西汀）6omg/d；第六周、第七周強(qiáng)迫癥狀消失，住院3個(gè)月樂友（鹽酸帕羅西汀）減量40mg/d，維持治療。六個(gè)月后樂友（鹽酸帕羅西汀）減量20mt d，鞏固治療，能正常工作。

病例 3
    患者，女，大學(xué)一年級(jí)，自幼健康。高中一年級(jí)時(shí)開始出現(xiàn)上課時(shí)反復(fù)考慮同學(xué)們對(duì)自己如何，怕書被同學(xué)偷去，因此反復(fù)看書本少了沒有。自己雖然認(rèn)為這樣想是對(duì)不起同學(xué)，但是無法控制。曾多次就診，用氯丙咪嗪150ms/d，治療3年無效。大學(xué)一年級(jí)時(shí)，以上癥狀加重，上課時(shí)反復(fù)考慮同學(xué)偷自己的東西，影響學(xué)習(xí)。于2003年5月份收住院。診斷符合ICD-l0強(qiáng)迫癥（OCD），給樂友（鹽酸帕羅西汀）治療，第一周20mg/d；第二周40rag/d；第四周、第五周強(qiáng)迫癥狀減少；第六周、第七周強(qiáng)迫癥狀完全消失。住院3個(gè)月后樂友（鹽酸帕羅西汀）減量20mg/d，維持治療，思維正常，正常上課學(xué)習(xí)。

4 討論
    3例強(qiáng)迫癥（OCD），在治療中用氯丙咪嗪或博樂欣等藥物治療，癥狀未明顯改善。再次住院改用國產(chǎn)鹽酸帕羅西汀（樂友），最大劑量60mg/d，無副反應(yīng)，強(qiáng)迫癥狀消失，臨床表明國產(chǎn)帕羅西汀（樂友）是高度選擇5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），具有很強(qiáng)的阻止5-HT再攝取作用，治療中癥狀消失明顯，治愈后癥狀穩(wěn)定，副作用少。

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