【新的研究框架定義了阿爾茨海默氏癥的大腦變化】在今天發(fā)表于《阿爾茨海默氏癥》雜志上，梅奧診所的研究人員們建議將老年癡呆癥的定義從目前的一種基于認(rèn)知變化和行為癥狀的生物標(biāo)志物確認(rèn)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N嚴(yán)格的生物結(jié)構(gòu)。這代表了我們?nèi)绾慰创�阿爾茨海氏癥的一個(gè)重大進(jìn)步。

　　了解并有效治療阿爾茨海默病和其他癡呆癥可能是本世紀(jì)醫(yī)學(xué)界和科學(xué)界面臨的最大挑戰(zhàn)。這一領(lǐng)域經(jīng)歷了巨大的挑戰(zhàn)，開(kāi)發(fā)新的有效的藥物療法，直到最近的臨床試驗(yàn)中，高達(dá)30%的參與者沒(méi)有被試驗(yàn)性藥物靶向的阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化。

　　“全球人口的老齡化，照顧癡呆癥患者的成本活動(dòng)不斷升級(jí)，迫切需要新的方法來(lái)提高治療的過(guò)程開(kāi)發(fā)和增加成功的可能性，這個(gè)新的研究框架是阿爾茨海默氏癥研究正確方向上的一個(gè)巨大的進(jìn)步。”

　　根據(jù)作者的觀點(diǎn)，以前診斷標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)化與大多數(shù)慢性病的定義是一致的，臨床癥狀是什么，結(jié)果是什么，很多藥物的目標(biāo)是在出現(xiàn)明顯癥狀之前識(shí)別和治療疾病，應(yīng)該對(duì)臨床無(wú)癥狀的人進(jìn)行阿爾茨海默氏病的預(yù)防試驗(yàn)。

　　其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用生物標(biāo)志物來(lái)定義疾病過(guò)程，例如：骨密度、高血壓、高脂血癥和糖尿病是由生物標(biāo)志物定義的。這些生物標(biāo)志物的治療方法已經(jīng)被證明可以減少發(fā)生骨折、心臟病和中風(fēng)的可能性。

　　“從阿爾茨海默氏癥的生物標(biāo)志物的證據(jù)表明，無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，都有可能出這種疾病，就像HbA1C異常表明存在糖尿病是否出現(xiàn)癥狀一樣。”

　　2011年，阿爾茨海默病協(xié)會(huì)(AA)和美國(guó)國(guó)家健康協(xié)會(huì)(NIA)在美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院召集了專(zhuān)家來(lái)更新阿爾茨海默病的診斷指南。具有里程碑意義的出版物指定了阿爾茨海默病的三個(gè)階段——臨床前，也就是在影響記憶、思考或行為的癥狀之前，輕度認(rèn)知障礙和癡呆。在2017年再次召集全球領(lǐng)導(dǎo)人回顧該領(lǐng)域的進(jìn)展并更新指導(dǎo)方針時(shí)，人們的思維發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，即從生物學(xué)角度來(lái)定義阿爾茨海默氏癥，通過(guò)病理大腦變化或其生物標(biāo)志物，將認(rèn)知障礙視為疾病的癥狀/征兆，而非其定義。

　　一旦在不同的全球人群中得到驗(yàn)證，這個(gè)新定義將會(huì)創(chuàng)造一個(gè)強(qiáng)有力的工具來(lái)加速和改善阿爾茨海默病的疾病改變療法的發(fā)展。

　　作者認(rèn)為，將阿爾茨海默病定義為一種生物結(jié)構(gòu)，將使人們更準(zhǔn)確地了解導(dǎo)致阿爾茨海默氏癥的認(rèn)知障礙的一系列事件，以及導(dǎo)致這種疾病的多種原因。這將使治療試驗(yàn)更加精確，包括聚焦更具體的目標(biāo)，包括適當(dāng)?shù)娜恕?/p>

　　在另一篇社論中，研究人員提到，“贊揚(yáng)研究框架內(nèi)的努力，創(chuàng)造一種共同的語(yǔ)言，這可能會(huì)導(dǎo)致新思維的產(chǎn)生，產(chǎn)生關(guān)于阿爾茨海默氏病概念基礎(chǔ)的新的可驗(yàn)證假說(shuō)。這樣一種語(yǔ)言是解決發(fā)展中更復(fù)雜和全面的老年癡呆癥的挑戰(zhàn)的關(guān)鍵和關(guān)鍵因素，用于識(shí)別新的干預(yù)措施和診斷。

　　在他們的評(píng)論中，“NIA-AA研究框架：對(duì)阿爾茨海默病的生物學(xué)定義允許更精確的估計(jì)有多少人在阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)中，如何監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)，以及如何區(qū)分阿爾茨海默病的影響。”

　　他們預(yù)測(cè)了NIA-AA研究框架對(duì)研究資助的影響，并補(bǔ)充說(shuō)：“NIH將在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法時(shí)，考慮使用該框架的研究應(yīng)用，以及使用替代方案的建議。”

　　在這篇文章中，作者們說(shuō)，“這個(gè)基于生物標(biāo)記的研究框架有可能被誤解和誤用。因此，我們強(qiáng)調(diào)：首先，在一般的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中使用這個(gè)研究框架是不成熟和不恰當(dāng)?shù)�。第二，這個(gè)研究框架不應(yīng)該被用來(lái)限制不使用生物標(biāo)記的假設(shè)測(cè)試的替代方法，基于生物標(biāo)志物的研究不應(yīng)該被認(rèn)為是所有研究與年齡相關(guān)的認(rèn)知障礙和癡呆的模板。”

　　來(lái)源：生物谷

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