丁型肝炎病毒是一種有缺陷的病毒，其生物周期的完成要依賴于乙型肝炎病毒的幫助，因此丁型肝炎不能單獨(dú)存在，必須在HBV存在的條件下才能感染和引起疾病。

　　丁型肝炎是最嚴(yán)重的病毒性肝炎之一。目前針對(duì)丁型肝炎的抗病毒治療的潛在臨床長(zhǎng)期療效數(shù)據(jù)非常有限。早期1990年代的小型研究表明高劑量的常規(guī)干擾素α治療丁型肝炎，隨訪14年，效果良好。此外，回顧性隊(duì)列研究顯示，基于干擾素α的抗病毒治療與更好的生存相關(guān)，但研究納入的患者樣本較小。

　　來(lái)自德國(guó)漢諾威醫(yī)學(xué)院消化、肝病和內(nèi)分泌科的研究人員旨在分析不同抗病毒治療策略用于丁型肝炎的長(zhǎng)期療效。研究納入了一項(xiàng)大型回顧性單中心隊(duì)列的136例抗HDV陽(yáng)性患者，所有患者至少隨訪6個(gè)月，平均隨訪時(shí)間5.2年。

　　首次檢測(cè)時(shí)，62例患者存在肝硬化。29%的患者沒(méi)有接受任何抗病毒治療，38%的患者接受了基于干擾素α（IFNα） 的治療，33%的患者接受了核苷酸類似物（NAs）治療；

　　55例（40%）患者出現(xiàn)了臨床終點(diǎn)，即肝功能失代償（腹水、腦病及食管靜脈曲張破裂出血）、肝細(xì)胞癌、肝移植和肝病相關(guān)的死亡；

　　卡方檢驗(yàn)顯示，相較于接受NA治療的患者或未接受治療的患者，接受基于干擾素方案治療的患者較少發(fā)生臨床終點(diǎn)（IFNα vs NA，p＜0.01, 95% CI: 0.1-0.5；IFNα vs 未治療 p＜0.01,95% CI: 0.2-0.9）；

　　此外，卡普蘭-邁耶分析和Cox模型分析表明，相較于接受NA治療的患者（P = 0.02%；HR=4.0）或未治療的患者（P=0.05；HR=2.2；），接受基于干擾素方案治療的患者與良好的長(zhǎng)期結(jié)局相關(guān)；

　　考慮到各種臨床和病毒學(xué)指標(biāo)，多元 logistic 回歸分析顯示，干擾素α治療與更優(yōu)的長(zhǎng)期結(jié)局呈獨(dú)立相關(guān)（P=0.04；OR=0.25；95% CI，0.07-0.9）；

　　隨訪期間，接受基于干擾素方案治療的患者更多見(jiàn)HDV RNA清除，且較少出現(xiàn)骯臟相關(guān)并發(fā)癥。

　　總的來(lái)說(shuō)，相較于接受NA治療或未接受治療，基于干擾素的抗病毒治療方案用于丁型肝炎，患者出現(xiàn)臨床疾病進(jìn)展的可能性較低。此外，丁型肝炎治療中，HDV RNA的持續(xù)不可檢測(cè)性是有效的治療終點(diǎn)。

　　編譯自：Antiviral treatment and liver-related complications in hepatitis delta. Hepatology. 2016 November 30.

　　來(lái)源：醫(yī)脈通

TAG：丁型肝炎的抗病毒治療與肝臟相關(guān)并發(fā)癥 丁型肝炎