開角型青光眼應(yīng)該怎么治療呢？開角型青光眼較常見，多見于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側(cè)性，起病慢眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無(wú)明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí)，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。那么哪些藥物對(duì)開角型青光眼治療有幫助呢？臨床上常用于治療開角型青光眼的藥物有拉坦前列素滴眼液。下面百濟(jì)藥師給大家介紹一下拉坦前列素滴眼液的功效。 

    在介紹拉坦前列素滴眼液之前，先來(lái)了解一下開角型青光眼。 

    開角型青光眼病因病理病機(jī) 

    開角型青光眼的病因及病理改變迄今尚未完全了解。這類青光眼的前房角是開放的，(圖10-6)大都是寬角，其發(fā)病原因可能是由于小梁網(wǎng)，Schlemm管或房水靜脈出現(xiàn)變性或硬化，導(dǎo)致房水排出系統(tǒng)阻力增加。阻礙的部位大多在小梁網(wǎng)，少部分在房水排出通道的遠(yuǎn)端(圖10-7)。近年來(lái)對(duì)青光眼標(biāo)本進(jìn)行光鏡和電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)在Schlemm管壁內(nèi)皮下及內(nèi)皮網(wǎng)間隙中沉淀大量斑狀物一酸性粘多糖蛋白復(fù)合物，這些斑狀物的量與房水流暢系數(shù)有明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系。 

    研究還表明開角型青光眼房水排出阻力主要在于Schlemm管本身，管腔變窄、進(jìn)行性萎縮閉塞，使房水流出阻力增加，是導(dǎo)致眼壓升高的主要原因。 

    開角型青光眼臨床表現(xiàn) 

    發(fā)病初期無(wú)明顯不適，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，方感覺有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認(rèn)為視力疲勞所致。中心視力可維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長(zhǎng)期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小，消失而失明。整個(gè)病程中外眼無(wú)明顯體征，僅在晚期瞳孔有輕度擴(kuò)大，虹膜萎縮。 

    開角型青光眼治療 

    本病治療原則是：①先用藥物治療，若各種藥物在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術(shù)治療;②先用低濃度的藥液后用高濃度的藥液滴眼，根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時(shí)間，決定每天點(diǎn)藥的次數(shù)，最重要的是要保證在24小時(shí)內(nèi)能維持有效藥量，睡前可改用眼膏涂眼;③長(zhǎng)期應(yīng)用抗青光眼藥物，若出現(xiàn)藥效降低時(shí)，可改用其他降壓藥，或聯(lián)合應(yīng)用。 

    下面介紹一下拉坦前列素滴眼液治療開角型青光眼的功效。 

    拉坦前列素滴眼液功能主治 

    適用于患有開角型青光眼和高眼壓癥患者降低眼內(nèi)壓，以及對(duì)其他降眼內(nèi)壓藥物不能耐受或者療效差（多次測(cè)量達(dá)不到目標(biāo)眼壓降低標(biāo)準(zhǔn)）的患者。 　 

    拉坦前列素滴眼液適應(yīng)癥 

    適用于患有開角型青光眼和高眼壓癥患者降低眼內(nèi)壓，以及對(duì)其他降眼內(nèi)壓藥物不能耐受或者療效差（多次測(cè)量達(dá)不到目標(biāo)眼壓降低標(biāo)準(zhǔn)）的患者。 

    拉坦前列素滴眼液作用機(jī)制 

    拉坦前列素滴眼液是一種新型苯基替代的丙基酯前列腺素F2a，為選擇性 F2a受體激動(dòng)劑。拉坦前列素滴眼液是以異丙酯為存在形式的前體藥物。拉坦前列素滴眼液通過(guò)角膜被吸收，在酯酶的作用下水解為具有生物活性的游離酸，以增加房水的鞏膜色素外流達(dá)到降低眼壓。拉坦前列素滴眼液還可使青光眼患者通常會(huì)堵塞的眼球小梁結(jié)構(gòu)篩網(wǎng)通暢。 

    致癌、致突變、生存：拉坦前列素滴眼液在細(xì)菌、小鼠淋巴瘤細(xì)胞、微核試驗(yàn)中未見致突變作用。人體淋巴細(xì)胞體外實(shí)驗(yàn)中見本品具有致染色體畸變現(xiàn)象。小鼠、大鼠口服170μg/kg/d（大約為人用最大劑量的2800倍）20～24個(gè)月，未見致癌作用。大鼠體內(nèi)、外研究表明本品對(duì)DNA合成無(wú)干擾，動(dòng)物研究表明拉坦前列素滴眼液對(duì)雄、雌動(dòng)物的存活無(wú)任何影響。 

    致畸作用：兔妊娠試驗(yàn)表明，服用拉坦前列素滴眼液量高于人體最大用量的80倍時(shí)，出現(xiàn)4/16母兔發(fā)生死胎，估計(jì)兔無(wú)胚胎毒性的劑量為人體最大用量的15倍。對(duì)妊娠婦女因無(wú)合適的對(duì)照品未做此項(xiàng)研究。妊娠期婦女使用拉坦前列素滴眼液應(yīng)權(quán)衡利弊。 

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：拉坦前列素滴眼液可能會(huì)增加虹膜棕色色素的數(shù)量而逐漸引起眼睛顏色改變。決定治療前應(yīng)告知病人眼睛顏色改變的可能性。單側(cè)治療可導(dǎo)致永久性的眼睛不對(duì)稱。

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