我們必須了解帕金森病患者常有哪些表現(xiàn)才能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療。帕金森病的首發(fā)癥狀存在著個(gè)體差異，以下是首發(fā)癥狀的排序：震顫或顫抖（占70.5％）、肌強(qiáng)直或動(dòng)作緩慢（19.7％）、失靈巧和/或?qū)懽终系K（12.6％）、步態(tài)障礙（11.5％）、肌痛、痙攣、疼痛（8.2％）、心理障礙如抑郁、緊張等（4.4％）、語(yǔ)言障礙（3.8％）、全身乏力、肌無(wú)力（2.7％）、流口水與面部表情減少各占1.6 ％。一般來(lái)說(shuō)，帕金森病患者常以靜止性震顫和少動(dòng)為首發(fā)癥狀，如在完成書(shū)寫(xiě)、結(jié)鞋帶和鈕扣、洗臉等精細(xì)動(dòng)作時(shí)比較笨拙和靜止性震顫，尤其一側(cè)先出現(xiàn)或一側(cè)重，另一側(cè)輕者應(yīng)考慮本病，若再加上面部表情少、走路動(dòng)作緩慢、下肢拖曳，轉(zhuǎn)彎動(dòng)作慢且不穩(wěn)和姿勢(shì)異常等，更應(yīng)懷疑為帕金森病的可能，但其精神、智力以及言語(yǔ)則均可正常。

　　確診帕金森病靠什么？

　　一般來(lái)說(shuō)，確診帕金森病主要靠臨床癥狀和體征，即醫(yī)生的詢(xún)問(wèn)、觀察和檢查。癥狀的出現(xiàn)和發(fā)展可以非常緩慢，沒(méi)有一定順序，有些震顫或運(yùn)動(dòng)障礙甚至在幾年后才引起重視。主要癥狀和體征的特點(diǎn)：

　　(1)震顫(顫抖)。并不是所有的帕金森病患者都有震顫，但可能發(fā)生輕微或明顯震顫如手呈搓丸樣動(dòng)作，通常首發(fā)于一只手或手、臂、腿。震顫很可能發(fā)生于患者休息或行走時(shí)，以及心情焦慮或興奮時(shí)。一些患者可能為此感到難為情，但輕微震顫通常不影響正常的動(dòng)作行為。實(shí)際上，當(dāng)手或手臂工作時(shí)，顫抖通常會(huì)暫時(shí)的減輕或消失。約有15％的患者始終無(wú)震顫；另有15％的患者是發(fā)生在單純性震顫的基礎(chǔ)之上。
　　(2)肌肉僵硬。肌肉僵硬感常是帕金森病的早期癥狀之一。四肢呈“鉛管樣”或“齒輪樣”強(qiáng)直；在轉(zhuǎn)身、從座位上站起、解鈕扣和其它的日常動(dòng)作逐漸變得緩慢、越來(lái)越困難。有時(shí)肌肉僵直會(huì)而疼痛、難以形容的不適。
　　(3)動(dòng)作遲緩。動(dòng)作遲緩是早期患者的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀。表現(xiàn)為行走起步困難、走路會(huì)越來(lái)越費(fèi)力，有時(shí)行走中一旦停下，再次起步會(huì)非常困難。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和伴隨動(dòng)作減少。
　　(4)姿勢(shì)不穩(wěn)定。姿勢(shì)不穩(wěn)定表現(xiàn)為患癥者下意識(shí)調(diào)節(jié)身軀和四肢方位的能力障礙。可發(fā)現(xiàn)患者保持直立姿勢(shì)、彎腰摸腳、行走中擺動(dòng)雙臂、碰撞時(shí)保持身體平衡均有困難。有特殊的姿勢(shì)，如頭前傾屈曲，肘及膝關(guān)節(jié)屈曲“三曲姿勢(shì)”等，轉(zhuǎn)彎時(shí)容易跌倒。
　　(5)書(shū)寫(xiě)困難和步態(tài)障礙。明顯震顫會(huì)影響寫(xiě)字，連續(xù)寫(xiě)幾行字，字體會(huì)逐漸變小或潦草難以辨認(rèn)。步態(tài)障礙表現(xiàn)如小碎步、步態(tài)慌張、前沖步態(tài)或單側(cè)下肢拖曳。
　　
　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：值得注意的是帕金森病早期癥狀應(yīng)與以下一些疾病鑒別，如單純性震顫、書(shū)寫(xiě)痙攣、帕金森綜合征（癥狀性）如腦炎后、藥物性、中毒性、血管源性帕金森綜合征以及多系統(tǒng)萎縮，包括橄欖-橋-小腦萎縮、立位低血壓綜合征、進(jìn)行性核上麻痹、彌漫性路易體癡呆等等。上述疾病應(yīng)用抗帕金森病藥物治療效果不佳或無(wú)效。

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