疾病在不同的治療階段,治療方法、及其側(cè)重點也會有所不同,多發(fā)性硬化癥在急性期和緩解期分別要怎么治療呢?
一般,多發(fā)性硬化急性復(fù)發(fā)期多應(yīng)用激素沖擊療法促進病灶的恢復(fù),癥狀明顯緩解及/或復(fù)發(fā)超過一定時間(一般2周~1個月)進入恢復(fù)期,3月后基本進入后遺癥期。
恢復(fù)期和后遺癥期絕大多數(shù)不需要激素治療,因為目前國際上多發(fā)性硬化專家的共識是:尚沒有證據(jù)表明激素的長期應(yīng)用能減少多發(fā)性硬化的復(fù)發(fā),而長期大量應(yīng)用激素的副作用較多,長期應(yīng)用激素后導(dǎo)致受體不明感,可以導(dǎo)致激素沖擊的療效降低。
對于一些視神經(jīng)脊髓炎的患者可以試用小劑量激素加硫唑嘌呤的方法,也有較多副作用,一般醫(yī)生需要全面檢查患者并進行一段時間觀察后,進行個體化選擇治療。診斷是視神經(jīng)脊髓炎還是多發(fā)性硬化,治療略有不同。
1.急性期可以選擇激素沖擊,或丙種球蛋白,或免疫置換/血漿置換等治療措施,具體要進行個體化選擇。
2.物理康復(fù),結(jié)合科學(xué)的鍛煉
3.間斷應(yīng)用B族維生素營養(yǎng)神經(jīng),以及對癥治療藥物
4.如何預(yù)防復(fù)發(fā):這一點,是患者最關(guān)心的,也是醫(yī)生最重點考慮之一。
β-干擾素(如利比、倍泰龍等)是目前國內(nèi)外公認的防止多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)的首選治療,還有其他一些藥物,但均未在國內(nèi)上市,國內(nèi)目前只有利比是藥監(jiān)局批準應(yīng)用的可治療多發(fā)性硬化的干擾素。
建議到有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科專科或?qū)2¢T診診治,評價應(yīng)用干擾素的可能性和利弊。