千山活血膏主要成分：三七、大黃、續(xù)斷、乳香、沒(méi)藥、延胡索、細(xì)辛、千年健、山慈姑、土鱉蟲(chóng)、羌活、羚羊角、桂枝等20味。千山活血膏功能活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)。千山活血膏用于肌膚、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)不利，以及跌打損傷，腰、膝部骨性關(guān)節(jié)炎等癥狀者。 　 

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種慢性、進(jìn)行性、自身免疫性疾病。屬于中醫(yī)痹證范圍，用于治療RA的內(nèi)服藥物有30～40種，但真正治愈RA卻很少，且內(nèi)服藥物不良反應(yīng)大，因此尋求一種對(duì)RA有效的藥物，尤其是外用藥，對(duì)減輕患者的痛苦，減少內(nèi)服藥的不良反應(yīng)，降低藥物費(fèi)用，尤為重要。 

    我院風(fēng)濕科從2007年5月—2008年4月起，采用千山治血膏加硫磺粉外敷，配合針灸合谷、外關(guān)、陽(yáng)池、陽(yáng)溪、腕骨穴、治療活動(dòng)期RA36例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。 

    臨床資料 ：本組患者共36例，女28例，男8例，年齡10—20歲2例，2l～40歲28例，4l～6o歲6例，病程1個(gè)月一5年，均停服抗風(fēng)濕的中西藥物1個(gè)月，行風(fēng)濕四項(xiàng)檢查，其中28例有：反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子、紅細(xì)胞沉降率不同程度增高，一般情況良好，除3例有骨質(zhì)疏松外，其他未發(fā)現(xiàn)異常。 

    用藥方法：千山活血膏藥物組成：土鱉蟲(chóng)、大黃、延胡索、血竭、續(xù)斷、黃柏、乳香、沒(méi)藥、兒茶、細(xì)辛、千年健、山慈菇、澤瀉、羚羊角、木香、白芨、桂枝、羌活、紅丹、芝麻油。將千山活血膏2張加熱溶化成黏稠狀，再均勻?yàn)⑸狭蚧欠?0g，充分調(diào)勻呈糊狀，一張千山活血膏趁熱貼在患者關(guān)節(jié)腫脹部位，同時(shí)將另一張千山活血膏敷在外關(guān)、合谷、陽(yáng)池、陽(yáng)溪穴位，每天貼1次，連續(xù)貼藥2周為1個(gè)療程，全部患者均在貼藥4個(gè)療程后判定療效。 

    36例RA患者經(jīng)千山活血膏加硫磺粉外敷治療后，總有效率達(dá)83．33％ ，其中治愈4例(11．1％)；顯效20例(55．6％)，有效6例(16．7％)；尤其是對(duì)濕熱型痹癥(RA急性期)作用明顯，有效率達(dá)95．7％ ；無(wú)效6例，占16．7％ 。 

    根據(jù)患者癥狀、體征，化驗(yàn)采集到的病史資料，依據(jù)美國(guó)類(lèi)風(fēng)濕協(xié)會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)(1987年)7條，如具備其中4項(xiàng)條件即可確診RA，確診后采取上述外敷藥物治療，體會(huì)如下：(1)對(duì)患者紅細(xì)胞沉降率快，c一反應(yīng)蛋白高，關(guān)節(jié)紅腫明顯的患者，提示病情活動(dòng)期，應(yīng)用中藥活血膏+硫磺粉外敷，消腫止痛，效果明顯，療效快，體現(xiàn)了中醫(yī)急則治其標(biāo)的學(xué)術(shù)思想。(2)對(duì)濕熱型的痹證，療效最佳，該藥膏滲透力強(qiáng)，通過(guò)舒經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，消腫止痛，使局部血液循環(huán)得到改善，可消除炎癥水腫，尤其是急性發(fā)作期。說(shuō)明濕熱型多在該病的活動(dòng)期。(3)膏藥的組成多為清血分、營(yíng)分的中藥(如羚羊角、大黃、黃柏)加上硫磺粉祛濕效果甚佳，機(jī)理尚待探討。(4)中藥外敷，可減少內(nèi)服藥的不良反應(yīng)，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。 

    近代研究認(rèn)為，藥物外治的吸收主要為經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，皮膚滲入和黏膜吸收3條途徑，而腧穴一經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用則是中醫(yī)外治給藥的重要理論基礎(chǔ)。外用藥物雖是體表用藥，但仍然可以通過(guò)體表吸收和向體內(nèi)傳導(dǎo)，發(fā)揮與內(nèi)服藥同樣的作用。 

來(lái)源：臨床合理用藥雜志   2009 年2卷16期  作 者 姚文敏  李芳  施東玲 
   

   

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