欣復(fù)諾為新型的核苷類抗病毒藥物,可抑制病毒復(fù)制，欣復(fù)諾適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償?shù)某赡?a title=慢性乙型肝炎吃什么藥 href=http://www.dituxian.com/hepatopathy/hbv/ >慢性乙型肝炎患者。苦參膠囊的主要成分是氧化苦參堿,有較強的抗HBV的作用。我們自2005年始應(yīng)用欣復(fù)諾聯(lián)合苦參素膠囊治療慢性乙肝,觀察聯(lián)合用藥的療效。現(xiàn)報道如下。

    通過34例HBeAg與HBV DNA均陽性的慢性乙肝患者接受欣復(fù)諾聯(lián)合苦參素膠囊治療12個月并與30例單用欣復(fù)諾治療的患者進行對比。采用隨機對照法，全部患者按2:1隨機分入觀察組和對照組。觀察組:34例口服苦參素膠囊膠囊200 mg, 3次/d，療程為12個月,同時口服欣復(fù)諾10mg, 1次/d，療程為12個月;對照組:30例口服欣復(fù)諾10mg, 1次/d，療程為12個月。兩組同時服用一般保肝藥物。

    結(jié)果顯示療程結(jié)束時觀察組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為82.3%與對照組76.7% 相比無明顯差異(P0.05)。觀察組HBeAg陰轉(zhuǎn)率為58.8% 明顯高于對照組36.7% (P 0.01)。療程結(jié)束后隨訪6個月觀察組HBeAg與HBV DNA持續(xù)陰轉(zhuǎn)率為61.8%、85.4%明顯高于對照組的33.3%、73.3% (P 0.01)。觀察組HBeAg與HBV DNA的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P 0.05)。

    慢性乙肝的抗病毒治療的目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性、改善肝功能、減輕肝組織病變、提高生活質(zhì)量、減少或阻止肝硬化和原發(fā)性肝癌的發(fā)生。欣復(fù)諾是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。阿德福韋二磷酸鹽通過下列兩種方式來抑制HBV-DNA多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）；一是與自然底物脫氧腺苷三磷酸競爭，二是整合到病毒DNA后引起DNA鏈延長終止。是核苷類抗病毒藥物。通過抑制HBV-DNA轉(zhuǎn)錄酶的活性，迅速抑制病毒復(fù)制，使HBV-DNA處于低水平。欣復(fù)諾為抗病毒治療的首選藥物，但由于其缺乏免疫調(diào)節(jié)功能及直接抗病毒功能。故不能徹底清除病毒.HBeAg陰轉(zhuǎn)率較低。苦參素膠囊是由中藥苦豆子或苦參提取物制成的，主要成分是氧化苦參堿，不僅具有保肝、降酶、退黃的作用，而且可抑制蛋白激活酶的活性，誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生，抑制病毒蛋白質(zhì)的合成，干擾體內(nèi)HBV-DNA的復(fù)制，抗纖維化。且有調(diào)解免疫，升高白細胞的作用。兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。

    我們的研究顯示療程結(jié)束時單用欣復(fù)諾組HBeAg陰轉(zhuǎn)率為36.7%，聯(lián)合用藥組為58. 8%。兩組差別有顯著性，療程結(jié)束后隨訪6個月聯(lián)合用藥組HBeAg持續(xù)陰轉(zhuǎn)率為68. 8% ，明顯高于單用欣復(fù)諾組的33.3%( P 0.01)，兩組差別有顯著性;說明苦參素膠囊有抑制HBeAg蛋白表達的作用。療程結(jié)束時及隨訪6個月兩組患者的HBV- DNA均處于低水平，兩組差異無顯著性。停藥后復(fù)發(fā)率觀察組20.5 %，明顯低于對照組34.4%。

    綜上所述，欣復(fù)諾聯(lián)合苦參素膠囊治療慢性乙肝具有協(xié)同作用，可提高療效、持續(xù)應(yīng)答率高、耐藥性及病毒變異減少、復(fù)發(fā)率低。服用方便、依從性好、不良反應(yīng)少、價格經(jīng)濟、適合長期用藥。

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