乙肝可以說是目前對(duì)健康危害最大的傳染病了，每年約有35萬人死于乙肝相關(guān)疾病，九成的肝癌患者有乙肝病史。當(dāng)乙肝發(fā)展到晚期后，容易引起肝腹水、肝昏迷、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重的肝臟疾病，威脅到患者的生命。因此，了解乙肝晚期癥狀對(duì)防止乙肝病情迅速惡化具有重要意義。乙肝晚期癥狀有哪些呢？

    乙肝晚期癥狀——肝功能減退的臨床表現(xiàn)

    1、消化道癥狀 食欲不振，甚至厭食，進(jìn)食后常感到上腹不適、惡心和嘔吐，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，稍進(jìn)油膩肉食肉食，極易引起腹瀉，患者因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。上述癥狀的產(chǎn)生于肝硬化門靜脈高壓時(shí)對(duì)胃腸道淤血水腫、消化吸收障礙和腸道菌叢失調(diào)等有關(guān)。半數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中、重度黃疸，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛性壞死。

    2、全身癥狀 一般情況與營養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振、嚴(yán)重者衰弱而臥床不起、皮膚干枯，面色幽暗無光澤(肝病面容)，可有不規(guī)則低熱，夜盲及浮腫等。

    3、內(nèi)分泌紊亂 主要有雌激素增多，雄激素減少，有時(shí)糖皮質(zhì)激素亦減少。肝功能減退時(shí)，對(duì)雌激素的滅能作用減弱，致使雌激素在體內(nèi)蓄積，通過負(fù)反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體-性腺軸或垂體-腎上腺皮質(zhì)激素軸的功能，致使雄激素減少，糖皮質(zhì)激素亦減少，由于雌雄激素平衡失調(diào)，在男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等，女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。患者面部、頸、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和(或)毛細(xì)血管擴(kuò)張;在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱肝掌。這些均被認(rèn)為與雌激素增多有關(guān)。

    當(dāng)肝功能損害嚴(yán)重時(shí)，蜘蛛痣數(shù)目增多、增大，肝功能好轉(zhuǎn)時(shí)后則減少或縮小。在肝功能減退時(shí)，肝對(duì)醛固酮和抗利尿激素的滅能作用減弱，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多。前者作用于遠(yuǎn)端腎小管，使鈉重吸收增加，后者作用于集合管，至水的吸收增多。鈉水潴留使尿量減少和浮腫，對(duì)腹水的形成和加重起到重要的促進(jìn)作用，由于腎上腺皮質(zhì)功能減退，患者面部(尤其是眼眶周圍)和其他暴露部位，可見皮膚色素沉著。

    乙肝晚期癥狀——門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

    1、脾大 脾因長期淤血而大，多為輕、中度大，部分可達(dá)臍下。上消化道大出血時(shí)，脾可暫時(shí)縮小，甚至不能觸及。晚期脾大常伴有白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，稱為脾功能亢進(jìn)。

    2、腹水 腹水出現(xiàn)以前常常發(fā)生腸內(nèi)脹氣，有腹水后腹壁緊張?jiān)黾樱�患者直立時(shí)下腹部飽滿，仰臥時(shí)腹部兩側(cè)膨隆呈蛙狀腹?fàn)睢４罅扛顾�使腹壓增高時(shí)，臍受壓而形成臍疝。叩診有移動(dòng)性濁音，大量腹水時(shí)可有液波震顫。大量腹水使膈肌升高和運(yùn)動(dòng)受限，可發(fā)生呼吸困難和心悸。腹水壓迫下腔靜脈可引起腎淤血和下肢水腫。部分患者因大量腹水使腹壓升高，腹水通過膈肌變薄的孔道和胸膜淋巴漏 入胸腔，可產(chǎn)生胸水。

    3、肝大小與肝內(nèi)脂肪浸潤、再生結(jié)節(jié)和纖維化的程度有關(guān)。質(zhì)地堅(jiān)硬、邊緣較薄，早期表面尚光滑，晚期可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀，通常無壓痛，但由于肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死或炎癥時(shí)可有輕度壓痛。

    4、側(cè)支循環(huán)的建立和開放 ①食管胃底靜脈曲張，如粗糙食物、胃酸侵蝕或腹內(nèi)壓升高時(shí)，可致曲張的靜脈破裂出血，表現(xiàn)為嘔血、、黑便、休克甚至肝性腦病，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。②腹壁靜脈曲張：在劍突下，臍周靜脈曲張可聽到靜脈營營聲。高度腹壁靜脈曲張時(shí)外觀可呈水母狀。③痔靜脈曲張，明顯擴(kuò)張形成痣核，破裂時(shí)引起出血。

    百濟(jì)藥師溫馨提示：出現(xiàn)乙肝晚期癥狀時(shí)一定要引起患者的注意，必須立即治療，防止病情進(jìn)一步惡化。

TAG：乙肝晚期癥狀 乙肝 晚期癥狀